居家護理---
居家護理服務宗旨希望讓社區內需長期照護個案及家屬能夠獲得完善護理專業照護，減少醫院與家庭間奔波，在減輕家屬照護負荷之際讓個案持續穩定於家中靜養。此外，居家護理師擔任家庭代言人，協助與醫療團隊溝通，提供「全家人的照護」，秉持國立陽明交通大學附設醫院之服務理念「無牆醫院、網網相連、照護有愛、樂齡無礙」，建立一個完整社區健康促進及長期照護網絡。
服務內容---
★居家護理師訪視
- 依個案需求並經醫師評估後，進行居家訪視，提供技術性等護理服務。
- 提供一般照護、特殊照護及自我照護指導。
- 指導主要照顧者照護照護知識及技巧。
- 進行個案健康管理，依健康狀態連結醫療及長期照顧服務資源。
★醫師訪視
經團隊評估個案需求，安排醫師居家訪視服務，皆依據健保規範執行相關業務，例如：協助開立居家醫療醫囑等。
★營養師訪視
經居家照護團隊評估後，依個案需求與營養師共同家訪，協助訂定飲食計畫，如:糖尿病、高血壓等飲食諮詢及指導等。
服務對象---
★居家護理服務對象
一、符合現行全民健康保險居家醫療照護條件：
(一)居住於住家或機構。
(二)病人自我照顧能力有限，清醒時50%以上活動限制在床上或椅子上。
(三)有明確之醫療與護理服務項目需要服務者。
(四)罹患慢性病需長期護理或出院後需繼續護理之病人。
二、長期2.0失能個案家庭醫師照護方案
(一)居住於住家(不含照護機構)。
(二)透過轄區長期照護服務管理所轉介，提供醫師到宅照護方案，一起守護長期照護個案健康管理。
三、專業服務
(一)翻身擺位、失禁性皮膚炎護理、傷口護理
★對個案及家屬效益
一、協助個案在宅醫療護理服務。
二、協助個案及家屬重建生活，面對疾病，享受家庭溫暖。
三、協助個案縮短住院日數，減少醫療費用與往返醫院辛勞。
服務項目---
★居家護理服務項目
一、居家護理服務項目
(一) 一般身體檢查及評估，如:量血壓、心臟、肺臟聽診等。
(二) 更換管路，如：鼻胃管、尿管、氣切管、傷口換藥、代採檢體與藥物注射。
(三) 失智症居家治療，如:設計個別性治療計畫及增加生活動機減緩退化等。
(四) 居家環境安全評估及建議。
(五) 個案及家屬健康問題處理、指導及相關照護指導等。
(六) 社會資源介紹及轉介等。
★居家醫療照護整合計畫服務特色
收費標準---
一、本所提供醫療服務、護理照護活動及所使用醫療衛材，應支付費用依照衛生福利部中央健康保險署規定，符合健保身份之個案應支付健保標準收費部分負擔之5%費用；具榮民、福保、百歲及重大傷病者，則免部分負擔。醫師到宅服務評估後會依個案狀況開立檢驗單、檢查單或藥物費用之部分負擔，若有超出健保給付額度，請家屬需自行至本院批價櫃檯補繳費用。本所依據衛生福利部中央健康保險署公告實施收費標準如表一。
二、醫療團隊成員自居家護理所到宅服務之車資費用需由案家負擔，車資收費標準為參考宜蘭縣政府建設處公告之計程車運價調整。收費標準如表二。
表一 衛生福利部中央健康保險署居家訪視收費標準
- 具榮民、福保、百歲及重大傷病者，則免部分負擔。
- 符合健保規定者，護理訪視及衛材部分需負擔部分費用5％，若有超出健保給付額度則需額外補繳費用。
| 服務項目 | 照護項目 |
健保給付金額 (在宅)(元) |
5% 費用(元) |
健保給付金額 (機構案)(元) |
5% 費用(元) |
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護理訪視第一類 |
一般身體評估、護理指導、採取檢體、單次導尿等 |
1050 | 52.5 | 840 | 42 |
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護理訪視第二類 |
更換鼻胃管、導尿管、氣切管或三、四級傷口之其中一項 |
1455 | 72.75 | 1164 | 58.2 |
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護理訪視第三類 |
更換鼻胃管、導尿管、氣切管或三、四級傷口之其中二項 |
1755 | 87.75 | 1404 | 70.2 |
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護理訪視第四類 |
更換鼻胃管、導尿管、氣切管或三、四級傷口之其中三項 |
2055 | 102.75 | 1644 | 82.2 |
| 醫師訪視 | 身體評估、醫療諮詢及建議 | 1553 | 77.65 | 1242 | 62.1 |
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衛材部分負擔:矽質導尿管4.7元/條/月、矽質鼻胃管3.45元/條/月、氣切套管(如備註)。 自費衛材負擔:矽質導尿管60元/條/月、矽質鼻胃管60元/條/月、氣切套管(依材質而定)。 |
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備註:
1.衛材費用依當時醫院進用衛材價格調整
2.家屬預使用二段式鼻胃管，需請家屬自行購買
3.因氣切套管種類多樣，故依個別需求收費
表二 居家護理服務車資收費表
- 車資收費依宜蘭縣政府建設處公告之計程車運價調整，自112年1月1日起調整車資費用，並每年12月進行審核修訂。
| 宜蘭市 | 150 |
| 礁溪鄉、員山鄉、壯圍鄉 | 200 |
| 頭城鎮、羅東鎮、五結鄉(二結、四結) | 250 |
| 五結鄉(孝威、利澤、季新、協和)、冬山鄉、三星鄉 | 300 |
| 頭城鎮石城里、蘇澳鎮 | 350 |
★收據取得
提供到宅服務後，居家護理師將與案家核對本次服務項目並載記費用於提供到宅服務後，居家護理師將與案家核對本次服務項目並載記費用於「居家護理衛材及訪視登記單」或「安寧居家療護訪視單」，一式二聯，一聯由案家留存， 一 聯由居家護理師留存，居家護理師將當次所收取費用繳回醫院批價櫃檯，並取得「門診繳費醫療費用 」正式收據，並於下次到宅服務時將正式收據提供案家留存。
聯絡資訊---
國立陽明交通大學附設居家護理所
地址：宜蘭縣宜蘭市新民路152號 B棟3樓
上班時間：周一至周五8點～17點30分
專線電話：（03）9699410
傳真:(03) 9354210
※設置專線值班手機，提供家屬電話諮詢服務。於非服務時間，若有管路滑脫、阻塞問題需更換，請至國立陽明交通大學附設醫院急診或鄰近診所處理。
※國立陽明交通大學附設醫院急診連絡電話：03-9325192轉11300。
暖心時刻~家屬的感謝---
居家護理個案中高齡91歲的尤奶奶，罹患糖尿病、高血壓、腎臟病及失智症等慢性疾病須長期臥床，居住在頭城鎮，背山面海，地形狹長，人口眾多且分散，其中老年人口比率高，然濱海沿線醫療資源匱乏，山區民眾，更是交通不便。
故106年起由本院居家護理所提供居家護理服務，至今已四年多，居家護理師在照護期間協同醫師整合藥物、給予護理照護諮詢及定期居家更換管路等，解決了尤奶奶就醫不便及家屬需要波往返醫院等問題。
秀儒大姊排行老么，生活簡樸，未婚的她把所有精力放在照護媽媽身上，每日親自熬煮營養補給，親力親為照護媽媽，仍利用照護空檔之餘每日中午12點到下午3點到住家附近的小吃攤洗碗賺取微薄收入，勤勞及菽水承歡之孝心著實感動。
秀儒大姊待人親切居家護理師提供居家護理服務期間感受到與秀儒大姊互動形同家人，讓人心疼的是居家護理師在訪視照護尤奶奶的過程中發現，秀儒大姊常常抱怨胃痛症狀，因她心思都放在媽媽身上而忽略自己健康，居家護理師多次建議就醫檢查，於109年確診胃癌，隨後接受化學治療，秀儒大姊表示自己在醫院治療期間，仍可透過通訊軟體與居家護理師隨時保持聯繫，掌握媽媽照護狀況，讓她安心。
為感謝居家護理師總是風雨無阻提供居家照護，更體恤居家護理師通車往返辛勞，秀儒大姊將平日辛苦所存下積蓄分別以自己及爸媽名義，捐贈兩台汽車回饋居家護理團隊以供執勤使用，我們深深感恩及感動，盼望這份愛漫延，讓愛持續發光發熱，照亮更多需要幫助的人讓愛永不止息 。
團體衛教---
