居家護理---

　　居家護理服務宗旨，希望讓社區內需要長期照護個案及家屬能夠獲得完善護理專業照護，減少醫院與家庭間奔波，在減輕家屬照護負荷之際讓個案持續穩定於家中靜養。此外，居家護理師擔任家庭代言人，協助與醫療團隊溝通，提供「全家人的照護」，秉持國立陽明交通大學附設醫院之服務理念「無牆醫院、網網相連、照護有愛、樂齡無礙」，建立一個完整社區健康促進及長期照護網絡。

服務內容---

★居家護理師訪視

• 依個案需求並經醫師評估後，居家訪視，並提供服務等。
• 一般照護、特殊照護及自我照護指導。
• 指導主要照顧者照護照護知識及技巧。
• 個案健康管理，依健康狀態連結醫療及長期照顧服務資源。
• 符合在宅急性照護（如感染控制、藥物治療監測等）條件，提供居家照護層級並降低住院需求。

★醫師訪視

• 經團隊評估個案需求，安排醫師居家訪視，並依據健保規範執行相關醫療業務。
• 協助開立居家醫療整合用藥、診療計畫及必要之醫療處置。
• 配合在宅急性照護模式，進行急性病況評估、治療決策及療效追蹤（如感染治療、慢性病急性惡化處置），提升在宅醫療照護品質並降低住院需求。

★營養師訪視

　經居家照護團隊評估後，依個案需求與營養師共同家訪，協助訂定飲食計畫，如:糖尿病、高血壓等飲食諮詢及指導等。

服務對象---

★居家護理服務對象

　一、符合現行全民健康保險居家醫療照護條件：

(一)居住於住家或機構。

(二)病人自我照顧能力有限，清醒時50%以上活動限制在床上或椅子上。

(三)有明確之醫療與護理服務項目需要服務者。

(四)罹患慢性病需長期護理或出院後需繼續護理之病人。

二、全民健康保險在宅急症照護試辦計畫

　　經主治醫師評估為肺炎、尿路感染、軟組織感染，應住院治療但適合在宅照護者，且須符合下列條件之一：

(一)居家整合照護計劃個案。

(二)參與衛生福利部「減少照護機構住民至醫療機構就醫方案」之照護機構住民。

三、長期2.0失能個案家庭醫師照護方案

(一)居住於住家(不含照護機構)。

(二)透過轄區長期照護服務管理所轉介，提供醫師到宅照護方案，一起守護長期照護個案健康管理。

四、專業服務

　　營養照護、臥床或長期活動受限照護及護理指導與諮詢，對個案及家屬效益:

(一)協助個案在宅醫療護理服務。

(二)協助個案及家屬重建生活，面對疾病，享受家庭溫暖。

(三)協助個案縮短住院日數，減少醫療費用與往返醫院辛勞。

服務項目---

一、居家護理服務項目

(一) 一般身體檢查及評估，如：測量血壓、心臟及肺部聽診等。

(二) 更換管路，如：鼻胃管、導尿管、氣切套管、傷口換藥、代採檢體(抽血等)與藥物注射。

(三) 失智症居家治療，如：設計個別性治療計畫及增加生活動機減緩退化等。

(四) 居家環境安全評估及建議。

(五) 個案及家屬健康問題處理、指導及相關照護指導等。

(六) 社會資源介紹及轉介等。

★居家醫療照護整合計畫服務特色

居家醫療照護整合計畫服務特色詳細說明.txt

收費標準---

　一、本所提供醫療服務、護理照護活動及所使用醫療衛材，應支付費用依照衛生福利部中央健康保險署規定，符合健保身份之個案應支付健保標準收費部分負擔之5%費用；具榮民、福保、百歲及重大傷病者，則免部分負擔。醫師到宅服務評估後會依個案狀況開立檢驗單、檢查單或藥物費用之部分負擔，若有超出健保給付額度，請家屬需自行至本院批價櫃檯補繳費用。本所依據衛生福利部中央健康保險署公告實施收費標準如表一。

　二、醫療團隊成員自居家護理所到宅服務之車資費用需由案家負擔，車資收費標準為參考宜蘭縣政府建設處公告之計程車運價調整。收費標準如表二。

表一 衛生福利部中央健康保險署居家訪視收費標準

收費標準115年4月1日更新施行

• 具榮民、福保、百歲及重大傷病者，則免部分負擔。
• 符合健保規定者，護理訪視及衛材部分需負擔部分費用5％，若有超出健保給付額度則需額外補繳費用。

表二 居家護理服務車資收費表

• 車資收費依宜蘭縣政府建設處公告之計程車運價調整，自112年1月1日起調整車資費用，並每年12月進行審核修訂。

★收據取得

　提供到宅服務後，居家護理師將與案家核對本次服務項目並載記費用於提供到宅服務後，居家護理師將與案家核對本次服務項目並載記費用於「居家護理衛材及訪視登記單」或「安寧居家療護訪視單」，一式二聯，一聯由案家留存， 一 聯由居家護理師留存，居家護理師將當次所收取費用繳回醫院批價櫃檯，並取得「門診繳費醫療費用 」正式收據，並於下次到宅服務時將正式收據提供案家留存。

 聯絡資訊---

國立陽明交通大學附設居家護理所

地址：宜蘭縣宜蘭市新民路152號 B棟3樓

上班時間：周一至周五

早上8點至中午12點；下午13點30分至17點30分

專線電話：（03）9699410（非上班時間可撥電話諮詢）

傳真:(03) 9354210

※設置專線值班手機，提供家屬電話諮詢服務。

※非服務時間，若有管路滑脫、阻塞問題需更換，請至國立陽明交通大學附設醫院急診或鄰近診所處理

※國立陽明交通大學附設醫院急診電話：（03）9325192轉11300

【暖心故事】愛在偏鄉轉動：居家護理師與尤奶奶家的深情守護

「醫護的到訪，不只是管路更換，更是支持家庭不倒下的力量。」

　　本院附設居家護理所自106年起，由居家醫療團隊，走進尤奶奶家。透過藥物整合、護理諮詢與到府服務，將居家醫療送達在宅，緩解就醫的不便。居住於頭城鎮的尤奶奶，高齡91歲，因罹患有糖尿病、高血壓及失智症等多重慢性疾病，長期臥床受病痛所苦。當地醫療資源較為匱乏，往返醫院對高齡長者與家屬而言，是極為沉重的負擔。

　　主要照顧者是么女秀儒大姊，未婚的她全心守護母親，在兼顧小吃攤家計之餘，細心照料母親的起居。然而，長期將心思放在家人身上，讓她忽略了自己的健康。透過居家護理師敏銳的觀察與不斷勸說下，秀儒大姊終於就醫檢查，卻不幸確診胃癌。即便在艱辛的化療期間，秀儒大姊仍與居家護理團隊保持聯繫，透過醫療專業的支持，讓她對抗病魔時，也能安心看顧母親。

　　為了感念團隊不分風雨的關懷，秀儒大姊決定以自己與父母的名義，捐贈兩台執勤汽車予本院居家護理團隊。她期盼這份愛心化作前行的動力，讓醫療團隊能深入更多偏遠角落，守護更多像她們一樣需要的家庭。

【善舉迴響】企業社會責任的實踐：鈺豐鋼構守護在地長者健康

「老吾老以及人之老，將對家人的愛轉化為社會大眾的福祉。」

　　「鈺豐鋼構」有限公司自106年成立，深耕金屬結構製造領域，以專業技術參與全國多項優質工程。在追求產業卓越的同時，企業主始終不忘初心，長年投身公益，積極參與弱勢關懷與文化傳承。

　　這份對社會的使命感，源於企業對家中高齡長者的深切體悟。深知高齡化社會中，專業醫療照護對家庭穩定至關重要，「鈺豐鋼構」特別關注宜蘭在地醫療資源的分配與發展。

　　感佩本院居家護理所長期深入社區、守護高齡長輩的辛勞，「鈺豐鋼構」慷慨解囊，專款捐助居家護理服務使用。這筆善款將投入於提升服務品質與設備，確保長者能獲得更完善的醫療照護。

　　本院衷心感謝「鈺豐鋼構」的義舉，這份來自企業的力量，不僅強化了在地醫療網的韌性，更讓這份善的循環持續傳遞，照亮更多需要幫助的角落。