前史

　　由1894年台灣總督府宜蘭支廳附屬診療所至1947年台灣省立宜蘭醫院1999年廢省改為行政院衛生署宜蘭醫院創院至今（2008年3月）已逾百年歷史的傳承，在欠缺歷年文件檔案的前提下，欲從百年史業中溯往至今載述病歷室的沿革，確有它的困難度，倘就「病歷的發展沿革」究往，早在文藝復興時期第一個由政府規定之「醫院病歷室」已經成形，再從「台灣病歷管理的發展」溯往，1954年已經由臺大醫院首先成立病歷室，因此，不難推論，宜蘭醫院應是自創院以來「病歷管理」的雛形即已規劃。
　　「病歷檔案的保管」是成立病歷室最基本的任務，因此本院病歷室有史至今始終的任務即是「病歷檔案的保管」，業務範圍及員額編制亦僅限於單純的病歷檔案管理，期間的發展無可確切載述，據資深同仁口述歷史中得知；早期的病歷管理業務曾先後隸屬於總務室及社會服務室，於民國70年左右編制病歷室主任，期間歷任5屆病歷室主管（筆者為現任第六任；93年9月到職）；再溯自民國88年期間已將門急診掛價掛號、住出院申報業務先後併入病歷室，隨著業務範圍的擴增亦相對擴增員額編制。民國90年宜蘭醫院在地方醫療需求及醫療環境變遷使然下，由台北榮民總醫院支援進而委託經營，「百年宜醫」已然樹立另一里程碑，醫院的規模及醫療業務的成長自不可同日而語，病歷室即在配合院方組織重整與業務分工整合下，病房書記於91年期間納編，醫務行政相關業務亦隨之歸併病歷室，至今病歷室的總編制員額為54名，業務範圍涵括病歷管理、醫務行政、健保、保險事務、住出院管理、門急診批掛、病房書記….等。
　　「病歷室」在醫院整體組織科室之編制架構與名稱，仍是沿襲以往的體制，而事實上至今它所涵蓋的業務不僅止於病歷的規範，因此基於專業整合也為能因應評鑑及醫療政策，自94年9月科室內部開始依業務屬性，以整合專業人力，建立權責制度為病歷室樹立醫務發展的專業定位，在科室組織與人員整編完成的同時，我們期許病歷室全體同仁為達成科室整體工作效能而努力，齊心邁向卓越的行政團隊。
　　歷史縱然有它值得探究的淵源，而「未來」在時序的輪轉下也即將成為「歷史」。走過必留下痕跡，此刻，我們該深思的是，病歷室的專業功能與價值在宜蘭醫院過去的百年史業中始終未曾樹立，隨著「百年宜醫」新紀元的開啟，我們必須開始認真成為過去的每一刻，「病歷室的發展沿革」自此刻起，必然值得探究與載述。

薪傳繼起

　　本院承總督府宜蘭支廳創院歷經省立宜蘭醫院、衛生署宜蘭醫院至2007年，計有118年的歷史傳承於2008年元月改制為國立陽大學附設醫院。 逾百年歷史的傳承過程中，病歷室的組織編制與功能亦隨著業務範圍的增加而擴展，同時在2007年底已隨著署立宜蘭醫院組織編修將科室名稱更名為『醫務行政室』，於2008年本院改制為國立陽大學附設醫院，仍沿用『醫務行政室』為組織編制內一級行政單位。
　　醫院管理思維的變化，除了時代背景環境的自然變遷外，另一個重要的關鍵因素莫過於民健保支付制度的衍變，也因此在醫院組織中關係著醫療服務與費用的行政作業漸形重要自然賦予了『醫務行政室』必須具備因應每一階段經營管理的組織功能，我們也將科室的角色任務訂定為因應政策變革的先趨團隊。
　　為提昇科室團隊效能，從94年9月開始本室即配合醫院平衡計分卡的推動，將所屬業務系統分類，同時為能走向專業分工，著手整編科室組織，設置組長以建立權責制度並分組推動系統業務。並藉由「作業規範」為我們推動各項業務進展的工具，因此，由同仁責任分工撰述各項作業的流程與准則，除了提昇同仁工作知能協助業務推動，更深層的意義在於建立知識管理制度，讓默化的經驗與知識能夠傳承，亦藉由制度化的建立走向現代化的管理。95年更藉由關鍵性績效指標在學習成長構面訂定科室專業證照數與專業知能人才持續培育計劃目標，逐步提升科室人員的專業素質。
　　未來，陽明大學附設醫院勢將邁向醫學中心，醫務行政室就必須更加的具備因應環境改變的動能，持續跟上醫院成長的腳步，也因此我們進一步在建立專業學養的組織文化，除了在專業知能上積極培育醫管專業人員同時要以交叉培訓強化人員的多元學習技能，以及加強學術文章的發展。期許同仁，成長的路程一同攜手向前邁進。