113.07醫院大小事

11205醫院大小事

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三

• 火車：宜蘭車站後站下車，出口右轉走林森路朝校舍路前進，於校舍路向左轉，約7分鐘路程(550 公尺)。
• 公車：宜蘭轉運站下車後，往校舍路步行約5分鐘即可抵達蘭陽院區。
• 本院接駁車時刻表
• 停車收費資訊
• 自行開車(南下)：
  
  • 走國道5號南下方向，在「38-宜蘭」出口下交流道，走「191甲縣道」。
  • 於東港路/台7線向右轉。
  • 繼續直行，於校舍路向左轉，蘭陽院區在您的右邊。

• 自行開車(北上)：
  • 走國道5號北上方向，在「38-宜蘭」出口下交流道，朝宜蘭/台7線/壯圍前進，於迴轉道迴轉。
  • 於縣民大道二段向右轉，靠右以繼續行駛縣民大道二段。
  • 於陽明路向右轉後在校舍路向左轉，蘭陽院區在您的左邊。

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下載:103年人用狂犬病疫苗接種服務醫院(衛生所)1030321(xls)(ods)

下載:國立陽明大學附設醫院 疑似狂犬病動物暴露後自費接種疫苗作業流程 102.09.10

下載:20140101-人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白申請書(doc)(odt)

下載:接受狂犬病免疫球蛋白注射同意書102.07.31(doc)(odt)

下載:狂犬病疫苗及免疫球蛋白自費接種聲明書102.08.22(doc)(odt)

下載:人用狂犬病疫苗暴露後預防接種紀錄--PEP自費102.08.08(pdf)

下載: 國立陽明大學附設醫院疫苗SOP 102 0909(doc)(odt)

下載:疑似狂犬病暴露後疫苗接種對象102.07.31(pdf)

下載:疑似狂犬病暴露後免疫球蛋白接種對象102.08.25(pdf)

下載:20140101-人用狂犬病疫苗及免疫球蛋白申請書(doc)(odt)

下載:人用狂犬病疫苗暴露後預防接種紀錄卡(pdf)

下載:接受狂犬病免疫球蛋白注射同意書102.07.31(doc)(odt)

下載:狂犬病疫苗及免疫球蛋白接種不良反應事件通報與因應流程(pdf)

下載:疫苗接種嚴重不良反應通報表(pdf)

下載:疑似狂犬病動物抓咬傷臨床處置指引20130906-第4版

下載:疑似狂犬病暴露後免疫球蛋白接種對象102.08.25

下載:狂犬病Q&A  102.08.22

下載:醫療事機構照護狂犬病例之感染管制指引102.08.20

　　榮總醫療團隊自民國九十年一月十九日進駐宜蘭醫院，因宜蘭縣溪北地區當時未有具規模的醫院，許多急診病患必須送往溪南地區或外縣市就醫，在病情危急、分秒必爭時，經常錯失急救的黃金時間，因此委託榮總接手後，即重開加護病房並提供二十四小時急診。希望讓送往台北就醫的病患，未來都能在宜蘭當地就醫。

　　為發展急重症醫療，宜蘭醫院網羅許多榮總的優秀年輕醫師，並投入預算購置儀器設備，短期間即使業務量大幅上升，委託經營第一年業務量成長三倍，第二年也再成長兩倍。但因在老舊醫院的基礎上擴充，業績成長的速度很快地超過宜蘭醫院的負荷，並出現諸如服務效率低落、醫療糾紛增加、儀器設備擴充太快導致投資回收困難及財務赤字等問題。為解決當時的經營瓶頸，院長唐高駿赴陽明大學醫療管理研究所取經，並致力於內部制度的重整與修訂，終於民國九十二年使營運狀況獲得明顯改善。

　　在委託經營第三年，時值台灣SARS疫情爆發，全國第三個SARS病例就是在宜蘭醫院診斷出來的;所幸在重開加護病房時，即考量到因應未來傳染性病患的收治，特別建立正負壓隔離病房。當時，美國疾病管制局派人來台，對於宜蘭當地能有如此現代化的加護病房及專業的傳染病防治措施感到非常訝異。SARS期間，宜蘭醫院即收治縣內二十三位SARS病患中的十四位，並協助收治台大無法負荷的SARS病患，且未發生任何院內感染，經過SARS疫情的考驗，也讓宜蘭民眾對宜蘭醫院更具信心。

　　為追求醫療水準的提昇，醫療團隊在委託經營前三年，順利通過多項評鑑，升格至代表了醫師經過完整訓練，且能肩負教學功能的地區教學醫院。民國九十三年雖因評鑑經驗及醫療水準尚未成熟而未能升格為區域教學醫院，但於九十四年再次捲土重來挑戰新制醫院評鑑，終因評核成績名列前茅而順利由地區教學醫院升格為宜蘭縣溪北地區第一間區域教學醫院。

　　醫院升格代表著醫療水準的提昇，但疾病的治療固然重要，然而蘭陽鄉親對宜蘭醫院的服務品質仍有更深的期許。因此藉著參加行政院舉辦服務品質獎評鑑，讓醫院接受服務業標準的檢視與挑戰，讓同仁從中體會到醫療產業不但要有專業水準，還須提供親切、令人驚艷的深刻體驗。經過與參加服務品質獎評鑑的全國百家機關團體激烈競爭，審查小組評審對於宜蘭醫院全體同仁抱持著「仁心仁術 熱忱愉悅 視病猶親 追求卓越」的價值觀來照顧病人，藉由醫護人員的高昂情緒，帶領病患脫離病痛折磨的低潮；以及透過與當地媒體的良好互動，向民眾宣導各項醫療服務的成績甚為激賞，宜蘭醫院終於脫穎而出，成為九十五年度唯一榮獲行政院服務品質獎整體獎的醫療單位。  

　　多年來宜蘭醫院為了與其他醫院區隔而專注於急重症醫療、外傷中心與推動器官捐贈服務，然而儘管急重症醫療能拯救多數病患，但仍無奈有部分病人必須面對人生的最後一段路，為了讓病患有尊嚴的離開人世，宜蘭醫院決定建置宜蘭縣第一個安寧病房。雖然安寧醫療服務的硬體設備建置並不困難，但人員的培訓卻需要時間的累積，因此到九十六年才通過安寧學會的認證。開啟安寧病房雖然未能將病患救活，但透過許多病患及家屬表達對安寧醫護人員細心照護的感謝，證明貼心的服務和視病猶親的精神不是擴充病床數或儀器設備所能夠替代的。

　　宜蘭醫院至今已是一家區域教學醫院，從委託經營前的七十六張病床到現在的三百五十張的一般急性病床以及三十六張加護病床，加上以醫療合作方式設立的心導管室和核磁共振設備，服務及設備的提昇帶來宜蘭醫院的脫胎換骨，但宜蘭醫院畢竟受限於硬體結構，已難以再大幅度地向上提升，例如許多心臟手術和癌症治療現仍無法提供，恰遇陽明大學來宜蘭設立附設醫院的機會，經過三年來的籌畫及波折，建院構想的藍圖終於完成，未來將藉由四項發展重點，即急重症醫療中心、癌症治療中心、心血管中心、神經醫學中心為主軸，將宜蘭醫院及當地醫療水準提昇至世界級的醫學中心。

　　委託榮總經營以來，受到各級長官支持和當地人士的協助，感謝當年輔導會的楊德智主委、林建榮立委及前台北榮總張茂松院長大力促成宜蘭醫院委託台北榮總經營，當時的榮總也調派現在的彭清霖副院長、徐迺維醫務秘書、羅世薰主任、陳秀丹醫師，以及前任陳玉枝副院長、蔡錦城秘書、張隆吉組長及林成俊醫師等醫療團隊前來替現在的宜蘭醫院扎根，這段時間從劉守成縣長和現在的呂國華縣長以及衛生局一直為醫院的擴展提供許多協助，而且議會代表們也給予支持及關心，更感謝當地的醫療院所總是義不容辭地前來支援，最要特別感謝的是所有宜蘭醫院的員工及遠從台北進駐的醫護人員，如果沒有這個團隊，宜蘭醫院不可能成功恢復民眾對當地醫療水準的信心，最後感謝各行各業這段期間對宜蘭醫院的支持，像是商界人士前陣子捐贈一部雪山一號救護車，還有許許多多的志工無私的奉獻，讓宜蘭醫院能脫胎換骨為蘭陽鄉親服務。

　　1999年精省作業開始，宜蘭醫院改制更名為衛生署立宜蘭醫院。

　　醫療資源上，宜蘭醫院不斷向外尋求支援合作，1987年起開始與台北榮民總醫院合作進行區域醫療網醫護作業活動。1995年健保開辦後，宜蘭醫院也成為全民健保特約地區醫院。1998年起與羅東博愛醫院進行醫療合作，支援門急診業務並將呼吸照護病房委由博愛醫院經營。2001年，由於與私人醫院進行醫療合作未見起色，加上長期與台北榮民總醫院的合作關係，衛生署決定將宜蘭醫院以「公辦公營」的方式委託台北榮民總醫院經營，榮總醫療團隊於2001年1月19日進駐宜蘭醫院，並於2001年10月10日簽約，正式委託台北榮民總院經營。

　　至於宜蘭醫院的定位及策略，為了溪北民眾的實際需要同時與其它醫院作區隔，2001年唐高駿院長就任以後，以其急救加護的專長，將宜蘭醫院定位為急重症專科醫院，全力發展急重症照護及次專科醫療，並以提供醫學中心的服務品質為願景，要讓宜蘭鄉親不必再出外就醫，能在宜蘭醫院接受高品質的醫療服務。2002年宜蘭醫院通過醫療評鑑，升級為地區教學醫院。2003年全新的體檢中心開幕，將醫療服務項目擴大至健康檢查。2002年下半年因營量不斷增加，病床已出現供不應求的現象，故於2003年提出擴床申請，由原先的200床一舉擴充至351床。2003下半年，震波碎石機正式啟用，心導管室、小兒加護病房及其它先進醫療儀器與特殊病床亦將陸續成立，以滿足溪北民眾的需求。

　　2003年春季SARS疫情擴大至宜蘭地區，宜蘭醫院急時發現縣內第一例、全國第三例SARS病患，並立刻入住負壓病房隔離，防止疫情在蘭陽平原擴散。宜蘭醫院除了收治病患外，並緊急改建八病房，增設標準負壓隔離病床十三床，不但治療縣內的SARS病患，並接受由台大醫院轉診至本院治療的SARS患者。總計在SARS疫情蔓延期間，宜蘭醫院共收治14例SARS病患，佔宜蘭全縣半數以上，並全數治癒出院。

　　1945年二次大戰結束，國民政府接收宜蘭醫院改制成台灣省立宜蘭醫院，直屬於台灣省行政長官公署民政處衛 生局，由林崑智擔任首任院長，設有內科、外科、婦產科、眼科等門診，並開展牙科口腔重點治療。1946年七月 護士助理講習所開始招生，持續培育台灣護理人才。同年八月，宜蘭地區發生帶規模的霍亂，宜蘭醫院在臺大醫 院支援下，隔離大批病患，並施予治療，發揮莫大功效。

　　1952年起在宜蘭縣政府補助下，宜蘭醫院設置貧民施醫所，擴大對於貧民及山地同胞的醫藥照護。並於1980年起 ，以每週一次的方式至仁愛之家進行老人義診。

　　1947年台灣省政府成立，宜蘭醫院改隸台灣省衛生處。為了因應台灣省行政區域的調整，宜蘭醫院也隨著宜蘭縣 的成立而進行改組擴編。1953年增設小兒科、耳鼻喉科等十四個單位，同時進行醫療儀器設備的更新補充。1958 年起宜蘭醫院開始承辦公保與勞保，被指定為保險特約醫院。

　　從日治時期到1950年代，不少畢業於台大醫學院的年輕醫師前來宜蘭醫院任職，各科醫療人才齊備，並與臺大醫 院合作密切，宜蘭醫院堪稱為宜蘭地區最重要的醫院。

　　但是從1960年代起，宜蘭醫院在宜蘭地區的醫療重要性漸次受到挑戰。首先是外在環境上，宜蘭地區在教會及財 團充沛財源支持下，溪南先後有羅東聖母醫院、羅東博愛醫院等大型私立醫院設立，溪北亦接著成立幾家小型綜 合醫院，民眾看診的選擇增加，也分擔了宜蘭醫院的部份責任，當然也壓縮了宜蘭醫院的活動空間。而在內部環 境方面，公立醫院的警覺性不足，難以立即跟隨環境變遷的腳步，在營運收入沒有增加，但政府的補助卻慢慢減 少的情況下，宜蘭醫院的醫師薪水與私人醫院的差距逐漸拉大，致使醫師人力慢慢流失，加上儀器設備更新不易 ，院內人事異動頻仍，弱化了醫院經營的穩健性，其中最關鍵也重要的一點是醫師人力的不足，導致醫院整體營 運逐漸走下坡，以2000年為例，醫師編制員額45位，缺額醫師卻高達37位之多。另外政府醫療經費減縮，導致日 治時期院舍改建工程延宕，最不可思議的是關係宜蘭醫院成敗的新綜合診療大樓，竟然因為人謀不臧，導致完工 三年仍無法取得建照而閒置。在多重因素的影響之下，「大病院」的光環早已不復見，取而代之的是空盪盪的病 房及門可羅雀的營業大廳。

　　困境中的宜蘭醫院為了因應挑戰，力圖轉型。

　　硬體方面，建築物的改建雖有延宕，但仍陸續進行，日治時期老舊的房舍從1960年起進行拆除改建，1974年在宜 蘭縣政府撥款後改建病房大樓，並於1978年完成工程。由於台灣省政府的資助，宜蘭醫院綜合大樓在1986年完工。

　　行政院衛生署宜蘭醫院創設於1897年，為宜蘭地區歷史最悠久的醫院，其發展與宜蘭地區的開拓有著密切關係。日據時代，針對台灣特有疾病、以及因應殖民統治需要，乃創立官方醫療院所，特別是鑑於日軍在澳底登陸臺灣後，由於疫病傷亡慘重，且針對台灣東北部的統治殖民力的需要，於台北縣宜蘭支廳設置西式診療所(1895年)，而締造了今日宜蘭醫院的前身。

　　日治時期宜蘭醫院直轄於台灣總督府，移植日本式的西式醫院制度而設立，歷任院長全數為日本人，醫療任務之餘也關注於宜蘭地區疫疾的研究。首任院長米田昌英創設醫院院制，繼任的鵜飼碧汀專研於宜蘭地區鼠疫，第三任院長森滋太郎致力於宜蘭地區流行之霍亂、傷寒及南澳地區流行之瘧疾防治，第四任院長上瀧嵬設立眼科治療室，末任院長川正路則注意寄生蟲與膽石問題。

　　日治時期宜蘭醫院設有內科、外科、婦產科、眼科、耳鼻喉科等，醫事人員共有醫師七人、藥局長及藥劑師各一人，及看護婦若干，全數由日本本土調任。1903年起始有台籍醫師任職，但高階職位仍為日本人所寡占。為了確保看護婦品質及來源，1914年起依據台灣總督府公佈之看護婦講習規則，宜蘭醫院創立附屬看護婦講習所，以培育護理人才，並從1933年起開始招收台籍看護婦。

　　宜蘭醫院創立之初，服務的病患以日籍居民為主，1930年代起台籍病患日多，逐漸成為主要診治對象。宜蘭醫院治療的疾病類別之演變，與日本殖民統治政策的推展關係密切。創立初期治療項目以急性風土性傳染疾病為主，病患主要為來台不習慣居住環境的日本人。1905年起非傳染性的消化器官疾病及呼吸器官疾病成為病患主要病因，顯示出當時宜蘭地區居民的營養衛生問題有待改善。1905～1914年後外科病患大量增加，其原因乃是與台灣總督府「理蕃政策」、致力開拓台灣東北部、興建交通建設等所導致的意外傷害有關。1923年起慢性傳染疾病、皮膚病及砂眼等常態性衛生預防治療，成為宜蘭醫院重要的任務。為了配合台灣總督府鴉片禁斷政策，1930年開始麻藥中毒（鴉片癮）治療也是一大目標。

　　民國九十七年元旦起，行政院衛生署宜蘭醫院改制為陽明大學附設醫院。不再隸屬衛生署管轄，也不再委託台北榮民總醫院經營。宜蘭醫院邁向另一個新的紀元，象徵著百年老店一個嶄新的里程碑，而社會各界許多溫馨的祝福與更深切的期望，讓我們必須思考，需要完成什麼才能不辜負大家的期待，並使社會的資源能有更妥善而有效的運用。

　　第一個期待仍然是來自於宜蘭人對大病院的渴望，一百多年來，宜蘭大病院擔負著維護蘭陽民眾健康的責任，一直都在努力的，偶而也會力有未殆的，治療這塊位於台灣東北部平原民眾的疾病，以撫平鄉民的苦痛。相較於雪山隧道的另一邊- --臺北市，宜蘭平均每一萬人所擁有的醫師人數不及台北的二分之ㄧ，急性及加護病床數亦不及台北市；相較臺北市有八家醫學中心宜蘭卻一家都沒有！而更令在宜蘭從事醫療工作者汗顏的事，就是宜蘭的意外事故死亡率是台北市的四倍；而癌症死亡率是全國的一點四倍；居十大死因第二三位的腦血管以及心臟性疾病，在宜蘭縣的死亡率也都高於全國平均值！看到這些數據我們可以很明確的知道附設醫院應該要完成哪些任務了。

　　新的附設醫院將要成立腫瘤醫學中心、急重症加護中心、心臟以及神經醫學中心。癌症的治療需要先進的醫療儀器，以及臨床與基礎醫學的密切結合，而陽明大學在生命科學堅強的研究團隊，絕對能幫助宜蘭人在面對這個頭號殺手時，能獲得世界級的照護水準，進而有更先進的治療突破。腦血管疾病是國人與宜蘭人第二大死因，而更重要的是一旦神經被破壞後，即很難修復，病患雖可以存活，卻會對家庭與社會形成極大的負擔！及時的治療對腦中風這類患者的預後有極大的影響，而神經受損後的再生，榮陽團隊的研究與治療也早已達到國際水準。

　　而最令人心痛的意外事故，在雪山隧道開通後有增無減，即便宜蘭醫院在過去七年間不斷的努力，外傷急救在質與量上仍有太多需加強的空間。如何加速引進先進的影像儀器以便快速且正確的協助診斷，整合完備的外科團隊及先進的開刀房，並配合經驗豐富而熟練的重症加護病房，是附設醫院責無旁貸，立刻要進行的工作。 

　　要作為國立陽明大學的第一家附設醫院，我們的責任與所受到的期許又是如何呢？陽明大學成立於民國六十四年，當時的韓偉院長給學生的教誨，就是以照顧最需要醫療支援的民眾作為終生的任務，並以西方的科學實證基礎為行醫之本！此精神也反映在陽明的校訓「仁心仁術、真知力行」上面。在學校眾多師長的努力研究與教誨，以及榮民總醫院老師的臨床指導下，陽明大學已有26屆畢業生奉獻於臨床服務與研究教學，而陽明大學也成為國內首屈一指的研究型大學與醫學院！附設醫院成立的第二個目的，就是照顧蘭陽縣民的健康，這與宜蘭縣民的期望是完全吻合的；而第二個目的就是希望以一個社區型的醫院，提供病人整合型的醫療，以及讓學生體會學習全人照顧的精神。也因此在附設醫院，我們會提供病人整合而深入的各種專科治療，決不會將病人需求切割分散給各專科去處理。「病人不動，醫師動」將是我們希望達成的第二個期許。除此之外，醫師的責任不僅是治療病人生理的疾病，更需在乎病人的感受與心靈；治療不單起始與終了於醫院，更需包括出院後的復健與事前的預防，在此我們將提供一個全方位以人為本的醫學實習場所，讓我們的學弟妹們未來成為超越我們的，有著仁心仁術的醫療工作者。

　　第三，陽明大學是個研究型的大學，做為有著強大研究團隊作後盾的附設醫院，我們有能力引進最新的想法與技術，同時也有責任將醫院建設為一個嚴謹的研究型醫院，我們更有義務對蘭陽地區所盛行的疾病進行研究。希望在不久的將來，我們可以使用由陽明大學所發展出的即時生命現象監測系統，即時監測處於宜蘭偏遠地區急重症病人之生命現象，從而達到早期治療之目的；並經由陽明大學的公共衛生團隊與享譽世界的基因體研究中心，發掘出致病的原因、遺傳與環境的交互作用，從而達到早期預防之目的。 

　　二十一世紀是生物科技的時代，陽明大學在腦神經科學、生物光電、人工關節、醫學工程、基因科技的研究與育成，早已與產業結合。新的生物科技發展將改善全人類的生活，而未來附設醫院將扮演由實驗室到臨床再到商業量產的橋樑，並藉由生物科技產業的引進，將許給宜蘭人一個繁榮的未來，並朝向「科技新故鄉、蘭陽大學城」的遠景邁進！夥伴們，任重而道遠，但前途是無限的光明與充滿希望。