科技結合復健-生理回饋治療介紹

復健科潘柏榮醫師、楊森如物理治療師、魏貝旬職能治療師、游宜珍語言治療師

生理回饋訓練一般是指藉由視或聽覺化的生理訊號回饋，增進生理感受經驗，訓練人們通過控制某些通常不由自主發生的身體過程來改善健康的技術，例如在身體的不同部位放置電極貼片回饋心率、血壓、皮膚溫度和肌肉緊張度，在引導治療下，訓練放鬆技巧。近年來隨著科技的進步，各種體感的裝置日益精巧，使得生理回饋治療技術的操作不再只侷限於實驗室。復健科病患像中風神經功能損傷導致肢體無力、吞嚥困難在訓練過程中如能利用生理回饋訓練的原理，即時回饋肌肉或壓力訊號，促進神經迴路學習，就更容易誘發和強化正確的肌群力量產生功能性動作。另外像一些疾病相關的功能性問題，例如輕、中度應力性尿失禁的婦女對生理回饋治療效果就很好。運動傷害後肌肉動作控制問題也能嘗試用生理回饋訓練來改善。本院為提升醫療品質陸續引進復健生理回饋軟體及設備，不但能記錄訓練過程也可即時回饋，結合個別化的診斷評估與復健治療，能讓病患對復健更有感，治療更有效！以下就簡介幾項復健治療的服務:

婦女尿失禁治療

我們常教患者做凱格爾運動，但病患無法感受正確發力，也有人自己照網路文章練習，理解錯誤越練越差！現在復健治療放置壓力計或肌電圖記錄器於陰道或肛門內，即時監測及記錄骨盆底肌肉的收縮，並將收縮壓力或肌電訊號的變化轉換成圖形顯示於電腦螢幕上，經由視、聽覺的回饋教導病患正確收縮骨盆底肌(圖一)，藉由幾次正確的動作訓練，正向強化學習增大和調整自己肌肉徵召數量和型態。同時也可在不應該過度收縮的肌群例如腹直肌上監測，訓練避免附屬肌群不正確地過度收縮。更重要的是藉由生理回饋監測可以記錄病人訓練過程，治療師可依此資訊評值病患肌力進展再修訂運動處方。因此，生理回饋在骨盆底肌肉運動訓練上，是雙重回饋的機轉，同時兼具有協助治療病患及治療師評估成效的功能。

手部生理回饋功能性電刺激治療

本院今年新進的一套生理回饋的電刺激器，主要針對中風病人，藉由對神經及肌肉的刺激，舒緩肌肉疼痛，防止肌肉萎縮並促進增長。主要的特色在於具備肌電訊號回饋功能，可依據治療部位肌肉釋放信號的強弱，以成正比方式即時輸出電刺激，強化功能性動作產生。在此模式下可以配合日常生活動作任務，誘發病人動作產生或強化已經有的些微動作，強化肌肉重複訓練的效果促進功能性動作恢復， 病患感受回饋增強動機，可避免因為動作不足而灰心放棄練習。

龍骨王是一套虛擬實境體感復健系統

經由感應鏡頭偵測個案動作並即時呈現在螢幕中，病患可以視覺進行動作回饋。系統軟體可進行動作記錄並評分，方便設定個別化目標。系統遊戲有針對動作、協調、認知等設計訓練，相較於其他市售軟體，此套系統於動作或認知障礙個案時，可根據個案能力，經由速度、數量及難度設定，使個案在治療時更有動機和樂趣，循序漸進改善能力。

另外本院也針對口部肌群障礙或吞嚥障礙病患提供先進的電生理回饋治療系統，提高療效幫助病患恢復功能。

口部肌力評估訓練暨紀錄系統

可提供口部肌群障礙病患(例如吞嚥障礙或構音障礙），透過客觀的測量和評估病患的口部肌力和耐力，語言治療師能夠更有效的追蹤病患的進步狀況。並且可利用生物回饋功能訓練病患的舌部、唇部、口腔壁等，改善目標肌群的肌力和耐力，增進吞嚥與說話功能。

維生電刺激吞嚥治療儀

維生電刺激吞嚥治療儀是專用於頸部傳導微量電流可以刺激失去功能或萎縮吞嚥肌肉群。所以吞嚥障礙治療過程中，可讓電刺激活化吞嚥肌群產生有力的生理回饋循環。同時提供視覺與聽覺回饋，激勵病患促進有效吞嚥動作幫助恢復吞嚥功能。

身為大學附設醫院，隨著科技的進步，我們也以致力提供鄉親更先進且實證有效的復健醫療服務，相信能幫助有需要的民眾獲得更大的改善。

(部分治療健保無給付，歡迎洽復健科門診諮詢。)