科室簡介---

　　為服務蘭陽地區腎友，於91.06.01成立血液透析室，於96年成立腹膜透析室，提供優質的透析醫療照護，本院改名國立陽明大學附設醫院後，積極發展腎臟移植，朝向醫學中心目標前進。

 單位特色---

1. 透析液使用原裝液，避免B液泡製過程因不慎而產生之內毒素污染(全縣唯一)。
2. 人工腎臟不重覆使用。 
3. 自行製造RO(逆滲透)，並定期做機器的消毒及水質的管控。 
4. 設有專屬技術員，負責機器與設備之保養及初級維修(宜蘭溪北地區唯一)。 
5. 針對瘻管問題，本院有專職外科醫師負責血管建立及血栓去除術(宜蘭溪北地區唯一) 。 
6. B、C型肝炎病人採取分區隔離，B、C肝陰性轉陽性比率低符合腎臟醫學會標準。
7. 全方位腎臟替代療法，對象包含門診、住院、急重症病患之透析治療， 
8. 本室設置一隔離房，提供有感染疑慮的透析腎友使用。 
9. 班與班之間採清班原則，避免交互感染。

服務項目---

一、血液透析及其他淨化療法
　　1.血漿置換
　　2.連續性血液過濾
　　3.血液灌洗

二、腹膜透析
　　1.連續可活動性腹膜透析( CAPD)
　　2.全自動腹膜透析(APD) 

腎絲球腎炎、蛋白尿、水腫、尿毒症、電解質不平衡、洗腎、慢性腎衰竭。

各種關節酸病、筋骨酸疼痛、類風濕性、退化性或僵直性等各種不同關節炎、痛風、氣喘、紅斑性狼蒼及免疫風濕疾病。

• 各類固體癌症，包括腸胃道癌症、泌尿系統癌症、呼吸道癌症、頭頸癌、骨骼肌肉系統癌症、原發部位不明之轉移癌、淋巴結腫大、血液惡性腫瘤、淋巴瘤之根治性、緩解性、以及輔助性化學治療。
• 出血性疾病、血栓症之診斷及治療。
• 輸血醫學、癌症安寧照護。
• 癌症分子生物學研究。

1.各類感染症(如不明原因發燒、流感、泌尿道感染、肺炎、蜂窩性組織炎、骨髓炎等)之診治。

2.愛滋病及伺機性感染症

3.黴菌感染症

4.院內感染症

各類腸胃疾病（含胃酸過多消化性潰瘍腸胃炎腹脹蠕動異常）及肝膽疾病（含肝炎、肝硬化、肝腫瘤、膽結石、膽道病變）。

一般內科疾病、高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺腫、各種內分泌疾病、氣喘慢性阻塞性疾、急性腹病、凡十五歲以上覺得身體不舒服者。

糖尿病、痛風、骨質疏鬆、肥胖症及各種內分泌疾病。

• 服務項目
  呼吸道感染性疾病、咳嗽、呼吸道過敏性疾病、氣喘、肺結核、慢性阻塞性肺疾病及胸廓異常。
• 高壓氧介紹
  1. 高壓氧治療之定義
     將病患置於一個完全密閉的壓力艙內，艙內壓力超過一個大氣壓力，以間接或直接方式吸入100﹪純氧稱之。
  2. 高壓氧治療之作用
     • 增加組織間的氧氣分壓，改善組織缺血缺氧。 
     • 促使纖維母細胞增生，膠原蛋白、肉芽組織及新生血管形成，促進傷口癒合。
     • 促進血液循環，減少組織間水腫，增強組織修補能力。
     • 可加速排除吸入體內的一氧化碳及其他有毒氣體物質。
     • 增強人體免疫功能，提高白血球殺菌及抑菌能力。
     • 可減少氣泡體積，加速氣泡的溶解和吸收，並增加組織內氮氣的排除。
     • 抑制厭氧或嗜氧菌的生長和毒素產生，增進感染的控制。
     • 增強造骨細胞及破骨細胞活性，加速移除死骨及製造類骨質，以促進骨化作用。
  3. 目前美國海底及高壓氧學會（UHMS）認定的高壓氧治療之適應症
     • 氣體栓塞。 
     • 減壓症（潛水夫病）。
     • 氣疽性壞死。
     • 壓碎傷、腔室症候群和急性外傷性缺血。
     • 一氧化碳或合併氰化物中毒。
     • 特殊傷口癒合不良。
       1. 糖尿病足潰瘍
       2. 血液循環不良導致的傷口
       3. 褥瘡。
     • 大量失血、貧血。
     • 壞死性軟組織感染-皮下組織、肌肉、筋膜。
     • 慢性復發性骨髓炎。
     • 放射線性軟組織傷害、放射線性骨傷害。
     • 皮瓣移植後。
     • 燙傷。
     • 顱內膿瘍。
  4.  高壓氧治療的禁忌
     • 絕對禁忌：
       1. 未經治療的氣胸。
       2. 未經治療的惡性腫瘤。
     • 相對禁忌： 
       1. 上呼吸道感染。
       2. 慢性鼻竇炎。 
       3. 癲癇。 
       4. 未經治療的發燒大於38.5℃以上。 
       5. 有氣胸病史。 
       6. 有耳朵手術史。 
       7. 心肺功能障礙者。 
       8. 懷孕（但一氧化碳中毒不在此限）。 
       9. 白內障。 
       10. 視網膜發炎、視神經炎。 
       11. 急性病毒感染。
  5. 高壓氧治療注意事項
     • 治療前： 
       1. 請穿著不具備口袋之純棉衣物及純棉內衣褲。不可穿著毛料、尼龍纖維、人造纖維、絲襪等衣物(因易產生靜電，靜電遇氧會燃燒造成火災)。 
       2. 不可擦髮油、定型液、乳液、化妝品、口紅、香水、指甲油等油質及揮發性物質。 
       3. 請取下隱形眼鏡、活動式假牙及身上所戴任何飾物(珠寶髮夾等飾品)。 
       4. 不可攜帶任何物品入艙，特別是打火機、火柴、香煙、懷爐、助聽器、行動電話、呼叫器、手錶、所有易燃物品(如汽油)，以免引起爆炸。 
       5. 接受點滴注射治療者請停止注射，注射處以留置針(IV lock)取代。 
       6. 治療前一小時禁食碳酸飲料，如汽水、啤酒等(因空氣膨脹會造成胃腸不適)。 
       7. 治療前二小時禁止抽煙(因抽煙會引起血管收縮，降低高壓氧治療效果，也可能會造成抽搐之危險)。 
       8. 入艙前請先上廁所或尿袋排空，有引流袋亦需排空。 
       9. 患有感冒、鼻竇炎且不能平衡中耳腔壓力者及若發燒超過38.5℃者，請暫停治療。 
       10. 有傷口換藥者，請勿使用含有油脂類敷料，如凡士林等。 
       11. 糖尿病患者應接受胰島素治療控制血糖，治療前請吃些東西。 
     • 治療中： 
       1. 在加壓時，艙體內之溫度會上升，但不超過三十度。 
       2. 治療過程中請正常呼吸，不要閉氣。 
       3. 加壓中會感到耳膜鼓脹，可用手捏住鼻子，閉住嘴巴，用力吐氣或吞口水，可使悶脹感覺消失。 
       4. 氧氣中毒機率約為三萬分之一，氧氣中毒的特性為可逆性且通常不需特別治療就可恢復；治療時間愈長越容易造成氧氣中毒，一般所使用氧氣劑量及治療時間均在安全範圍內。若發生急性氧氣中毒可能產生大發作抽搐，請保持鎮靜勿驚慌。 
       5. 加壓期若有耳朵疼痛、額頭痛、流鼻血現象，可能因為耳膜平衡動作不當或有氣壓傷，停止加壓即可改善。 
       6. 加壓期做耳壓平衡動作，例如： 
          • 吞嚥動作
          • 打哈欠
          • 捏鼻子嘴巴閉住，並用力做擤鼻涕動作 
          • 下巴左右動，來緩解不適。 
       7. 減壓時，艙內溫度會有些微下降，時間約為10至15分鐘。 
       8. 在減壓時將口張開或吞口水，勿憋氣，保持正常呼吸即可，因為憋氣，可能導致肺膨脹甚至氣胸產生。 
     • 治療後：
       接受高壓氧治療後，極少數病患有暫時性視力減退，但一般在10-15天內會恢復，也可能有感覺異常或末稍肢體麻木症狀發生，但在停止高壓氧治療後4-6週大都會恢復。
        
  6. 高壓氧治療合併症
     1. 氣壓傷
        是最常見的合併症，好發於耳朵和篩竇。由於中耳空腔靠歐氏管與外界相通，若無法平衡中耳內外壓力，則鼓膜、圓窗和卵圓窗可能破裂。
     2. 抽搐
        因中樞神經系統的氧氣毒性引起。
     3. 幽閉恐懼症
        病患會害怕、驚慌，通常出艙後就好轉，不需特別治療。
     4. 白內障
        高濃度的氧氣下，會使已存在的白內障更快速成熟。
     5. 暫時性視力減退
• 如有任何問題，可來電至 03-9325192 轉 10190、10191(高壓氧室) 或 12371 (胸腔內科門診) 詢問