手術前

專責麻醉醫師做麻醉前訪視。

手術中

一、全身麻醉

又分為插管、面罩、喉罩及靜脈麻醉四種方式；全身麻醉，病人在麻醉過程中都是處於無意識狀態。

1.插管式麻醉：適用於身體內部的手術，如胸腔手術、腹腔手術等，手術時間可長達數小時。藉由儀器的監控及專業人員的照顧，依據個人情況給予適量藥物。於手術結束後10~30分鐘甦醒。

2.面罩麻醉：用於體表手術，手術時間可於2 小時內結束，患者可於手術結束後5~10分鐘甦醒。

3.靜脈麻醉：適用短時間的外科處置，患者可於手術結束後3~5分鐘甦醒過來。

二、半身麻醉

包含脊髓麻醉或硬脊膜外麻醉，將麻醉藥物注射入不同的部位，而達到患者手術部位不痛的效果，以利手術的進行。

1.脊髓麻醉：經由脊髓蜘蛛膜下腔給予麻醉藥，達到患者手術部位不痛的效果，以利手術進行。

2.硬脊膜外麻醉：經由背部腰椎放置〝硬脊膜外腔導管〞給予麻醉藥，達到患者手術部位不痛的效果，以利手術的進行。

三、舒眠麻醉

「舒眠麻醉」是全身麻醉的一種，從靜脈給予少量麻醉藥物與止痛藥，待睡著後，再視需要於腰椎注射麻醉藥，就可以開始進行手術，如此不但可免除患者的焦慮及恐懼，還能讓手術順利進行，待手術結束後3~5分鐘會恢復意識(但仍需要麻醉科醫師評估後決定)。

四、小兒麻醉

手術後
設備完善的恢復室，有專責的護理師以精密儀器監測您的血壓、心跳及呼吸，整個恢復過程由麻醉醫師負責監督，直到病患充分恢復清醒過來，才送回病房或返家休息。

一、全身麻醉
可能會出現的症狀
喉嚨痛、聲音吵啞、頭痛、暈眩、頭暈、噁心、嘔吐及疲倦等，這些短暫輕微的症狀可能會在手術後出現，一般在幾天內便會復原。
注意事項：
1.經醫師同意後始可進食。
2.請深呼吸、保持呼吸道通暢。
3.喉嚨不適乃全身麻醉後會發生之問題，請多喝開水，約 2 ~ 3 天即可改善。
4.如有噁心、嘔吐、頭痛請告知護理人員。

二、 半身麻醉
可能出現的症狀：
下肢無知覺、噁心、嘔吐、這些短暫輕微的症狀可能會在手術後出現，一般在麻醉藥物代謝後便會復原。若出現以下症狀：解尿困難、頭暈或頭痛請通知護理人員。
注意事項：
1.手術後3-4小時下肢才漸有知覺。
2.手術後勿下床活動 ，可以左右翻轉頭，可以將頭微抬高。
3.若有頭暈或頭痛的情形，請持續臥床休息，若症狀加劇，請立即通知護理人員。
4.首次下床活動時，務必由家屬或護理人員攙扶，才可下床活動，以免容易跌倒。

三、靜脈麻醉: 主要是經由靜脈給藥，達成病患手術中的睡眠及止痛。
可能出現的症狀：
主要有可能出現噁心、嘔吐等症狀
注意事項：
1.回家後先喝水，如無不適可採小量多餐進食， 有噁心嘔吐情形，則休息半小時後再試，採漸進式恢復正常飲食。
2.返家後 24 小時內宜休息半天至一天，請勿自行 開車、騎車，如需外出，務必有家人陪同。

四、小兒麻醉
手術麻醉注意須知
1.請攜帶健保卡與麻醉同意書及自費同意書在與醫師約定的時間，提前 30 分鐘到開刀房報到，以做事前準備。
2.麻醉科護理師核對小朋友正確後帶入開刀房等候。
3.一位家長視情況穿隔離衣陪同進入開刀房減輕孩童分離焦慮。
4.手術中麻醉醫師會持續給予小朋友麻醉藥物，且全程會有麻醉護理師在旁邊照顧，維護麻醉過程中的安全。
5.手術結束後送至恢復室觀察至少一小時，待生命徵象穩定後即可由家屬陪同返家。
6.返家後可先試著喝水，若無噁心、嘔吐情形即可開始進食。
7.請勿騎乘機車及腳踏車載小朋友返家，以免發生危險。

1.禁食6-8小時，任何食物、水及飲料皆不能飲用。

2.兒童進食的時間可縮短為4至6小時(包括水、食物、牛奶、口香糖、香菸、檳榔、酒)。

3.兒童可在術前2小時喝，每公斤0.5c.c糖水、或不含果粒及果渣的果汁。

4.手術前一天禁菸，抽菸易提高造成麻醉中咽喉痙攣、氣喘的機會。

5.若有氣喘者請將治療噴劑隨身攜帶。

6.請勿化妝，並請除去指甲油及光療。以便觀察膚色，及正確測量血氧濃度。

7.詳細填說明病患自我身體狀況，麻醉醫師會根據病患自我身體狀況來了解病患，並做為麻醉方式的考量。

8.謹慎簽署麻醉同意書：這是要確定您與醫師在彼此信任的原則下，在緊急的情況下，因為已事 先獲得您的同意，醫師們可以進行必要的處置，以維護您生命的安全。

9.若有搖晃厲害及牙根裸露的牙齒請務必告知醫護人員，以免插管過程掉落造成危險。

10.請先脫去身外之物：例如假牙、可活動式牙套、隱形眼鏡、耳環、戒指、項鍊等金屬物品。且活動式假牙、可活動式牙套有可能於麻醉時掉入氣管，造成傷害

​藥物使用注意事項

1.高血壓藥物要吃。

2.降血糖藥物不能吃。

3.若有服用抗凝血劑請務必告知。

1.自費無痛胃鏡、大腸鏡

由麻醉專科醫師執行靜脈麻醉，全程心肺監視器監控。無痛胃鏡、大腸鏡就是在傳統鏡檢開始前，從靜脈注射止痛鎮靜藥物，於輕度麻醉狀態再開始檢查。

2.經鼻高流量氧氣治療

  經鼻高流量氧氣治療經由大孔徑鼻導管提供每分鐘最高60升的流量，37℃相對溼度100%加溫加濕的氣體。​經鼻高流量氧氣屬於非侵襲性氧氣治療，副作用較少，近幾年的使用於缺氧型呼吸衰竭的效果頗佳可減緩呼吸困難並增加口咽濕度，促進病人的舒適。此項服務健保是不給付的。

3.靜脈點滴病人自控式止痛法

經由靜脈注射止痛藥，使用藥物以嗎啡類為主，藥力約為一般常用止痛藥物的100倍，止痛效果迅速。

4.硬脊膜外病人自控式止痛法

經由背部腰椎放置之〝硬脊膜外腔導管〞提供良好的術中和術後止痛。

​5.肌間溝阻斷術（神經阻斷術）

經由這超音波導引注射局部麻醉藥以預防術後引起的疼痛，藥物持續時間達10-20小時。

6.無痛分娩

經由麻醉科醫師評估孕期產檢狀況後執行，經由背部腰椎放置〝硬脊膜外腔導管〞給予適當的止痛藥物濃度，減輕您的疼痛，同時也保留良好子宮收縮，幫忙產婦安全、輕鬆地渡過自然生產過程，迎接新生命來到。

7.麻醉深度監測儀BIS
經由大腦前額皮質的神經活動反應，利用傳導貼片降前額腦波波形經分析轉化成數據，對病患麻醉深度進行監測，以維持術中適當的麻醉深度

8.最適肌張力輔助(含肌肉劑解藥)
麻醉中肌肉張力監測（以適當增加肌肉鬆弛劑）+專一肌肉鬆弛劑逆轉劑，使呼吸肌肉張力快速恢復。

9.進階呼吸道處置
現在因Covid-19疫情，使用影像式插管代替傳統插管工具，可避免近距離接觸及飛沫噴濺引起感染。

 網路掛號

黃仁吳  醫師 佳思優美整形診所	星期	一	二	三	四	五	六
	上午		V (整外)	V (醫美)			V (雙週醫美)
	下午	V (醫美)
	晚上

• 學經歷
  1. 國立陽明大學醫學系畢
  2. 國防大學醫學院醫學系臨床講師
  3. 台北榮民總醫院外科部重建整形外科住院醫師
  4. 台北榮民總醫院外科部住院醫師
  5. 台北榮民總醫院外科部重建整形外科總住院醫師
  6. 台北榮總整形外科主治醫師
  7. 國立陽明大學附設醫院整形外科主治醫師
  8. 國立陽明大學附設醫院醫學美容中心主任
• 專長
  • 重建手術：

各式損傷重建、頭頸部腫瘤切除後重建、乳癌切除後重建、褥瘡重建、各種困難複雜性傷口處理。

• 美容手術：

疤痕整形、雙眼皮手術、眼袋去除、雷射除痣、狐臭根治手術、顏面整形、抽脂瘦身、隆鼻(乳)、臉部去皺(拉皮)、肚皮去皺、肉毒桿菌素注射除皺回春、玻尿酸注射、果酸換膚、光療法。

• 燒燙傷手術：

燒燙傷急救及治療、燒燙傷之傷口重建、燒燙傷後疤痕之整形。

• 皮膚手術：

各式皮膚良性或惡性腫瘤手術及重建。

治療項目：兒童各種呼吸、消化及泌尿系統異常

治療項目：兒童各種呼吸、消化及泌尿系統異常

治療項目：

成人心臟血管疾病的外科治療、冠狀動脈阻塞性心臟病外科治療、瓣膜性心臟病外科治療、下肢動脈阻塞性性疾病、主動脈瘤、靜脈屈張、洗腎管路建立及維護。

•手術前
專責麻醉醫師做麻醉前訪視。
•手術中
一、全身麻醉
又分為插管、面罩、喉罩及靜脈麻醉四種方式；全身麻醉，病人在麻醉過程中都是處於無意識狀態。
1.插管式麻醉：適用於身體內部的手術，如胸腔手術、腹腔手術等，手術時間可長達數小時。藉由儀器的監控及專業人員的照顧，依據個人情況給予適量藥物。於手術結束後10~30分鐘甦醒。
2.面罩麻醉：用於體表手術，手術時間可於2 小時內結束，患者可於手術結束後5~10分鐘甦醒。
3.靜脈麻醉：適用短時間的外科處置，患者可於手術結束後3~5分鐘甦醒過來。

二、半身麻醉
包含脊髓麻醉或硬脊膜外麻醉，將麻醉藥物注射入不同的部位，而達到患者手術部位不痛的效果，以利手術的進行。
1.脊髓麻醉：經由脊髓蜘蛛膜下腔給予麻醉藥，達到患者手術部位不痛的效果，以利手術進行。
2.硬脊膜外麻醉：經由背部腰椎放置〝硬脊膜外腔導管〞給予麻醉藥，達到患者手術部位不痛的效果，以利手術的進行。

三、舒眠麻醉
「舒眠麻醉」是全身麻醉的一種，從靜脈給予少量麻醉藥物與止痛藥，待睡著後，再視需要於腰椎注射麻醉藥，就可以開始進行手術，如此不但可免除患者的焦慮及恐懼，還能讓手術順利進行，待手術結束後3~5分鐘會恢復意識(但仍需要麻醉科醫師評估後決定)。

四、小兒麻醉

手術後
設備完善的恢復室，有專責的護理師以精密儀器監測您的血壓、心跳及呼吸，整個恢復過程由麻醉醫師負責監督，直到病患充分恢復清醒過來，才送回病房或返家休息。

　　包皮環切和背切術、輸精管結紮術、恥骨上膀胱造廔術、陰莖病灶切開及燒灼術、 尿道切開口開術、睪丸切片術、陰囊水腫手術、精索靜脈曲張手術、膀胱結石摘除術、睪丸切除術、輸尿管結石摘除術、腎 盂結石摘除術、攝護腺經腹摘除術和經尿道切除術、陰莖部份切除術、尿道內切除術、經尿道膀胱腫瘤切除術、高位輸尿管 皮膚吻合術、睪丸固定術、膀胱頸懸吊術、腎臟摘除術、輸尿管摘除術、部份或全部膀胱切除術、腎上腺切除術、腎石摘除 術、腎部份切除術、腎盂成型術、腎輸尿管鏡操作、尿道切除術等之手術。

• 外科病理檢查
  　　外科病理檢查之標本來源包括由外科手術方式或由內視鏡取得之人體組織或異物。外科病理標本皆作肉眼巨觀檢查及顯微檢查（利用切片及染色；不能處理之標本，如石頭、金屬異物等除外），並發出病理報告。
  • 主要服務項目：
    1. 病理切片檢查： 常規H&E染色、冰凍切片
    2. 特殊染色檢查： 各項組織化學染色、各項免疫組織化學染色 
• 細胞學檢查
  　　細胞學檢查之標本來源包括由刮搔、引流、抽吸或受檢者自解取得之體液（如子宮頸抹片、痰液、尿液、體腔積水、腦脊髓液、膽汁、分泌物等）或少許細胞。細胞學檢查標本視其性質作適當處理（如離心、塗抹、固定）後，皆以顯微鏡檢後發出病理報告。
  • 主要服務項目： 細胞學檢查、子宮頸抹片篩檢

人工關節置換、膝關節及髖關節手術、各種關節炎、關節鏡檢查及手術、脊椎手術、脊椎壓迫性骨折、骨水泥椎體成形術、椎間盤突出、頸椎及腰椎退化性疾病、骨質疏鬆症、下背痛、坐骨神經痛、骨折創傷、運動傷害。

      病理科其主要功能在於，提供正確的病理診斷與相關醫學諮詢給臨床醫師，使其瞭解疾病的真相，讓病患獲得適當的治療。除了病理診斷的任務以外，病理醫師在病理教學、醫療品管以及醫學研究等方面，亦扮演相當重要的角色，故病理科可稱為是聯繫基礎醫學及臨床醫學之間的橋樑。

治療項目：

成人心臟血管疾病的外科治療、冠狀動脈阻塞性心臟病外科治療、瓣膜性心臟病外科治療、下肢動脈阻塞性性疾病、主動脈瘤、靜脈屈張、洗腎管路建立及維護。

• 外科部特色 
  　　本院外科部有一般外科（消化外科、內分泌外科）、胸腔外科、直腸外科、乳房外科、 神經外科、整形外科、心臟外科、泌尿外科、骨科。本外科部為提昇醫療品質，積極投入各項設備及醫療人力，尤其在 腹腔鏡手術及內視鏡手術精進，更是本外科努力的目標，能提供患者傷口小、復原快、疼痛輕，期望達成與 傳統手術相同的醫療服務。
• 教育訓練
  • 住院醫師
    　　本院於93年起均通過外科專科醫師訓練醫院評鑑，每年可訓練住院醫師，五年訓練期間與臺北榮總外科部聯合代訓，目前每年返院服務六個月，訓練期間由臺北榮總每月支援資深住院醫師協助外科業務，在主治醫師督導下執行手術工作。
  • 外科部
    • 院內：
      1. 每週及每月固定手術病例討論會、死亡及併發症討論會、雜誌討論會、科際間之影像討論會、病理討論會。
      2. 以外科、骨科、婦產科及外傷一般基礎原理及技術課程。
      3. 參與實際手術及臨床技術之執行。 
    • 院外會議：
      　　　　　　外科醫學會定期地方月會、各專科國內外定期會議，並鼓勵發表文章
    • 每週教學活動：

•  願景及展望未來 
  • 外科各次專科陣容實力
  • 成立外傷小組
  • 推動乳癌、大腸癌、胃癌防治計劃
  • 參與衛生署及國科會研究計劃