隨著近年登山活動的興起，大家常常看到網路上、社群平台上山友分享一張張美麗的風景照，但也由於準備不足或對高山環境的陌生，也時有憾事發生。台灣高山起伏大，島上海拔3000公尺以上的高山更有268座之多，因此，高山症的預防也是醫師在診間最常被問到的問題，今天，我們透過幾個問題，來徹底暸解高山症吧！

1. 什麼情況容易發生高山症？

   (1) 海拔太高：2500m以上容易發生高山症。

   (2) 上升速度太快、適應高度前做劇烈運動。

   (3) 個人適應力：過去曾患高山症、心肺功能不佳、內科疾病未穩定控制、身體狀況不佳（如長時間開車、失眠、腹瀉、感冒等）。

2. 高山症的發生機制是什麼？

    - 隨著高度上升，大氣壓力下降，空氣中氧分壓也下降。當人體處於缺氧環境，身體會產生一系列代償反應，稱之為”適應”。當海拔上升速度超過人體能適應的能力時，高山症就會發生。

   - 低壓、血氧濃度下降為兩大主因。

3. 高山症其實可細分為三項疾病，症狀各有不同

    (1) 急性高山症：頭痛、睡眠困難、腸胃症狀(噁心、嘔吐、食慾不振)、疲倦虛弱、頭暈。

    (2) 高海拔腦水腫：急性高山症症狀＋步態不穩or意識改變。

    (3) 高海拔肺水腫：休息時仍呼吸困難、窒息感、乾咳、胸悶喘、咳出泡沫狀帶血絲痰、發紺→ 此為造成高山症死亡的最主要原因。

4. 中醫師眼中的高山症預防

    (1) 避免上升速度過快，前一晚應該中海拔(2500m)以下停留。

    (2) 登山前一晚先服用丹木斯，直到進入高海拔第2-3晚停藥 或 登山至少前一週先開始服用增強血液帶氧量的中藥(如：紅景天)調整體質，並於登山期間持續服用中藥直至行程結束。

    (3) 中醫師會針對登山者在高海拔地區特殊環境會發生的症狀做針對性的用藥調整，如登山時常會感覺口乾、口渴，是因為山區風大，且較為寒冷、乾燥，夏日日照強烈、遮陰不足所造成。針對容易口乾舌燥的登山客，可透過中藥調整體質，增加體內津液，並增強人體對外界天氣變化的抵抗力。

    (4)  如平時行走容易氣喘吁吁，可透過藥物補氣、健脾胃，增加於含氧量不足環境下的活動力。

    (5) 腸胃不好的患者，在高海拔時，常有食慾下降之症狀，透過藥物改善脾胃功能，也能讓登山客有良好的能量補充，在體力充足的情況下更能最大程度的預防高山症發生。

    (6) 避免過度活動。

    (7) 登山前兩天避免飲酒。

    (8) 一有症狀立刻停止上升，症狀未改善則降低高度。

5. 發生高山症了該怎麼做

    (1) 降低海拔高度(立即下山)。

    (2) 氧氣瓶。

    (3) 休息(降低氧消耗)。

    (4) 藥物：丹木斯(FDA唯一核准用以預防與治療急性高山症藥物)
       禁忌：蠶豆症患者、磺胺類藥物過敏者、孕婦、肝or腎衰
       副作用：肢端感覺異常、噁心、嘔吐、倦怠、耳鳴

*GOLDEN RULE*

1. 發生高山症不須恐慌，但死於高山症卻不應該。

2. 在高海拔發生任何疾病都應先假設為高山症，直到證明是其他問題。

3. 絕對不要帶著急性高山症症狀繼續上升。

4. 如果症狀惡化，立即下降高度。

5. 絕對不要讓急性高山症患者單獨留下。