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深部靜脈血栓疾病護理指導

 什麼是深部靜脈血栓? 
  • 當靜脈內血液回流或流動速度變慢時,易導致血液鬱積而形成血栓,通常好發於下肢靜脈,深部靜脈血栓嚴重者會因血栓回流到各器官,產生併發症而導致死亡。
 那些人容易發生深部靜脈栓塞呢? 
  • 長期站立、臥床、體重過重、懷孕、手術時間超過2小時或因其他疾病,而有活動障礙者,主要原因是血液回流受阻礙
  • 靜脈因創傷而受損如:骨折、外傷、大面積燒傷或靜脈內異物置放時間過長,易導致異物滯留處形成血栓
  • 因藥物化學刺激而產生靜脈炎,導致靜脈血管內皮損傷,因白血病、貧血、荷爾蒙或口服避孕等藥物,導致血液黏稠度增加,容易造成靜脈血栓。
 臨床症狀: 

臨床表徵依據血栓形成之部位、大小而有所不同。臨床表徵依據血栓形成之部位、大小而有所不同

  • 通常開始可能沒有症狀,或是單側患肢出現水腫、疼痛及皮膚溫熱
  • 小腿深部靜脈血栓形成時,觸摸有脹痛感,而將患肢腳趾往上屈曲朝向足背時,小腿會有劇烈疼痛感。若下腔靜脈有血栓形成,雙腿均會脹痛及發紺
  • 若是上腔靜脈有血栓形成,則是上肢及頸背部腫脹和發紺
  • 深部靜脈栓塞最嚴重的合併症為肺栓塞
 治療方式: 
  • 治療目標在於防止血栓形成或去除已形成之血栓
  • 醫療處置一般優先使用抗凝血劑,但若因出血或其他無法使用抗凝血劑狀況時,則可能會考慮侵入性處置或外科手術
  • 臨床常使用的藥物:皮下注射低分子量肝素、皮下注射Fondaparinux、口服凝血因子抑制劑Rivaroxaban或Apixaban,Warfarin也會合併使用。
 照護注意事項: 
  • 每日在固定時間測量患肢腿圍並紀錄,觀察患肢是否有蒼白、發紫、麻木腫脹、冰冷、感覺異常。
  • 觀察平日是否出現胸痛、胸悶、呼吸不順等情形
  • 勿站立過久、雙腿交叉,臥床時避免長時間壓迫到下肢阻礙血流
  • 穿彈性襪,可增加血液回流並改善腫脹,於抬完腳或起床前穿著,入睡前再脫除,穿彈性襪時間需持續3-6個月
  • 戒菸:尼古丁會使末梢血管收縮,影響血流,導致血栓形成
  • 注意肢體保暖、勿穿著過緊的衣褲、維持理想體重、補充適當水分、低脂飲食、保持合宜的運動。
  • 按時服用抗凝血劑,依醫師指示定期監測凝血功能,密切觀察有無血便、柏油便及血尿、皮膚有無紫斑、牙齦出血;若有以上症狀請立即返診,並告知醫生停止用藥或調整劑量
  • 服用抗凝血劑時,應避免服用含高維他命K食物,例如:花椰菜、甘藍菜及菠菜等深綠色蔬菜及動物內臟類食物
  • 下肢慢性深部靜脈血栓病人仍可從事一般運動,但時間不宜過久,且避免劇烈碰撞。

 圖片來源: 照護線上編輯部

 深度靜脈-1
 深度靜脈-2
建立者 周佳○ 建立於: 2023-11-24, 週五 10:18
修改者 周佳○ 更新於: 2023-11-24, 週五 10:35

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