我們在進食時想要把食物順利從口中吞到胃裡，要經過5個階段：認知期、口腔準備期、口腔期、咽部期、食道期。

⊿ 認知期：

在攝取食物之前，人們從嗅覺、視覺、觸覺、聽覺等感官及過去的飲食經驗，來辨別食物的性質，包括硬度、味道、溫度等，並以此決定食量、食用部位及食用方式。

⊿ 口腔準備期：

食物進入口腔，口腔的感覺細胞會感知食物的大小、食物的質地、食物的位置、是否要分泌口水，以及決定以何種運作方式來處理食物。此時雙唇緊閉，以確保食物或液體不會掉到嘴外。然後開始進行咀嚼，將食物切斷、磨碎、攪拌成食團；若為液體則舌頭形成杯狀包住液體食團

⊿ 口腔期：

是指食物在口腔形成食團後，舌頭左右移動並向上頂住硬腭，軟腭向上提升，咽喉收縮，舌根肌肉提起，將食團往後推到舌根，並激起吞嚥反射。

⊿ 咽部期：

是指吞嚥反射啟動時，硬腭上提後縮蓋住腭咽，防止食物進入鼻腔，同時咽喉部打開，讓食團進入咽喉。同時生門緊閉，停止呼吸，喉頭向上向前提升，會厭軟骨往前移動蓋住氣管入口，不讓食物誤入氣管。最後環咽括約肌開啟，讓食物從咽部通過進入食道。

⊿ 食道期：

是指食物進入食道再通過噴門進入胃的過程

若有任何有關咀嚼吞嚥問題，請向語言治療師諮詢。

聯絡方式：國立陽明交通大學附設醫院復健科語言治療室

服務時間：週一至週五08:00-17:30

⊿ 直接治療：選擇口腔或非口腔進食方式。

■ 腔進食方式：

引起咀嚼吞嚥障礙的原因很多，因此病患也會呈現不同的進食方式需求。例如調整吞嚥姿勢、口中食物放置位置、適當的食物質地。

>> 食物質地的介紹

>> 增稠劑的使用

咀嚼吞嚥障礙的病患可能因吞嚥反射啟動延遲或舌頭動作控制不好，在喝液體食物(例如開水、茶、果汁、清湯等等)時因為流速過快容易發生嗆咳，此時會建議病患使用食物增稠劑調整液體食物的濃稠度避免發生嗆咳。一般稠度調整可分為花蜜狀(微稠)、蜜糖狀(中稠)、布丁狀(濃稠)，可依病患需求找出最適當的稠度(喝了不嗆咳)即可。

■ 腔進食方式：

短期利用鼻胃管進食，待吞嚥功能改善或學習吞嚥技巧後可安全進食再拔除。

⊿ 間接治療：利用運動增進咀嚼吞嚥機能。

肩頸部運動：強化肩頸肌肉關節活動度維持咀嚼吞嚥姿勢

臉部及口腔運動：強化臉頰肌肉、雙唇及舌頭阻力運動、攪拌食物運動

刺激吞嚥反射：利用溫度(冰)刺激兩側前咽門弓增加吞嚥反射敏感度

喉部運動：聲帶內轉運動例如推提運動及音階訓練等方法）、上聲帶門吞嚥法（先吸氣後閉氣再吞後立即作咳的動作）

❈ 如何協助咀嚼吞嚥障礙病患

1. 與醫療人員溝通，瞭解病患咀嚼吞嚥障礙問題及咀嚼吞嚥治療計劃
2. 支持鼓勵病患參與咀嚼吞嚥治療並依計劃配合治療
3. 只給病患進食語言治療師建議的質地食物
4. 提供病患充裕的時間及安靜的環境，以便讓病患專心進食
5. 要確定病患已經吞乾淨前一口食物再給下一口食物
6. 若病患有嗆咳情形發生，應立刻停止進食
7. 保持口腔衛生，進餐後應清潔口腔，並確定無殘留食物在口中
8. 用餐後維持直立坐姿20-30分鐘避免食物逆流或打嗝哽嗆

內容順序敘述

1. 頭頸部運動-上下伸展
2. 頭頸部運動-左右側轉
3. 頭頸部運動-左右側傾
4. 頭頸部運動-上下聳肩
5. 臉部及口腔運動-嘴唇運動ㄧㄨ
6. 頭頸部運動-親嘴運動
7. 頭頸部運動-鼓雙頰運動
8. 頭頸部運動-左右臉頰運動
9. 頭頸部運動-伸吐舌頭
10. 頭頸部運動-舌頭左右擺動
11. 頭頸部運動-舌尖上提
12. 喉部及呼吸運動-腹部呼吸
13. 喉部及呼吸運動-發長音練習
14. 喉部及呼吸運動-發短促音練習
15. 喉部及呼吸運動-發音練習