為什麼我的牙齒會變色?

我適合做非活性齒美白嗎?

      造成牙齒變色的原因可區分為外因性與內因性染色兩大類。外因性染色常由於飲食中的色素沉積在牙齒表面，以牙齒表面磨光便可去除。內因性因素包括：遺傳與代謝性疾病、牙齒發育時使用特定藥物，可能造成多顆牙齒變色；牙齒外傷、蛀牙以及牙髓壞死，則可能造成單顆牙齒的變色。非活性牙齒美白，適用於已經完成根管治療，牙齒結構相對完整，不需牙套保護，且為內因性原因局部變色的牙齒。

治療要怎麼進行?

療程需多久?

需要幾次才能完成?

非活性齒美白有不同的方式跟漂白藥劑。在陽大附醫所選擇的方法，是溫和、不加熱的持續漂白法。藉由藥劑放在牙冠的內部，促成色素進行氧化還原作用。治療次數依牙齒變色程度而不同，一般約兩個禮拜回診一次，共二至多次約診進行藥劑的置換跟漂白效果的評估。

治療前	第一次治療後(5周)
第二次治療後(9周)	第三次治療後(11周）
第四次治療後(12周）	治療結束(14周)

可以完全改善牙齒變色的情形嗎？效果可以持續多久？

      非活性齒美白可以改善牙齒的顏色，九成左右的機會可使變色齒達到與鄰牙顏色一致的滿意程度。然而，少數牙齒因變色原因不同、變色速率較快跟時間較久，會影響美白的效果。經過美白的牙齒，隨著時間會有不同程度的回色現象。一般而言，在進行美白治療時，效果越不彰的牙齒，回色現象會越明顯。但整體而言，三年的追蹤報告，八成左右的病患，對其美白的效果仍具滿意度。

副作用？

      報告顯示非活性齒美白若選擇熱催化法，或者使用高濃度的過氧化氫為漂白藥劑，極低的可能性會造成牙根齒頸部吸收。本院使用溫和持續美白法，不使用高濃度過氧化氫，多年以來並無牙根齒頸部吸收的案例。此外，也會定期追蹤牙齒的變化，做好審慎的防護。

有沒有什麼需要注意的事情？

      在進行非活性齒美白的治療期間，進食時，建議減少美白齒的使用，以免造成暫時性填補材料的脫落。若有填補物脫落，應電話告知醫師處理。因為沒有牙冠的保護，完成美白治療的牙齒仍應避免嚼食硬物的習慣，以減少牙齒斷裂的機會。

什麼是裂齒症候群？
      牙齒因為瞬間過重且集中的咬合力量，導致牙齒表面產生裂痕，稱為裂齒。當裂痕往牙髓腔內部延伸，產生咬痛，或冷熱敏感等牙髓發炎的臨床症狀，稱為裂齒症候群。多發生在咀嚼力較大的後牙區。

為什麼我會有裂齒？
      隨著年紀增長，使用的時間越長，鈣化的硬組織增加，牙齒產生裂痕的機會便越高。某些飲食習慣，包括吃飯速度快、喜歡有嚼勁的食物、愛咬冰塊、啃骨頭或過度磨牙等，會使裂齒的發生率增加。

如何可以確定我的牙齒是裂齒 ？
      裂齒在臨床上並不容易診斷，裂痕和正常的牙齒溝紋容易混淆，X 光檢查也經常無法顯示，咬痛或冷熱敏感的臨床症狀常與其他牙科疾病相似。診斷時需先排除其他可能的牙周病或蛀牙，找不出明確原因時，可能會使用染色、光纖照射，或自費的顯微鏡檢查來幫忙偵測，有其他裂齒經驗或瞬間咬到硬物的病史可以幫忙診斷；有時採用初步治療(製作牙套或帶環保護)，再觀察反應結果，也有助鑑別診斷。

裂齒應該怎麼治療？

一定要接受根管治療嗎？

(1) 初期：

裂齒症狀不嚴重，可先製作臨時牙套保護裂齒，就像幫牙齒戴安全帽一樣，並觀察症狀是否改善。如果症狀改善恢復咬力，可置換成永久牙套。據研究：約20%的裂齒，在牙套保護後，症狀仍繼續發展加重，則需進行根管治療(中期)。

(2) 中期：

裂齒已經引起急性疼痛，甚至是牙髓壞死，必須進行根管治療。但是仍應先製作臨時 牙套，以避免其間裂痕往牙根延伸，變成劈開齒。

(3) 末期：

發現裂痕已經延伸到牙髓腔底部或是牙根，形成牙周骨破壞，則建議要拔除裂齒。

初期

中期

末期 

裂齒做牙套後，該如何使用 ？需要注意的事項 ？
      在牙套製作以後，調整飲食習慣是非常重要的。其他牙齒亦需注意是否有類似情況，有些人習 慣未改，陸續會裂好幾顆牙齒。有部分的裂齒，即使已有牙套保護，當咬合力超過負荷，裂痕 繼續往牙根延伸，多年後有可能感染重現，症狀再惡化而需拔除。