品質改善

• 海報發表
  1. 95年7月「以資訊化公開之控床機制有效運用病床之方案」經台灣醫務管理學會評選榮獲「台灣醫療照護品質指標系列 (THIS)五週年大會」論文海報比賽佳作
  2. 97年1月參加台灣健康照護聯合學術研究會海報發表，海報題目為「病患退掛行為模式」
• 品管改善
  • 93年
    1. 水滴圈（住院組）-提昇批價正確率
    2. 風車圈（門診組）-降低病患投訴率
  • 94年
    1. 水滴圈（申報組）-改善申報時效
       • 院內九十四年度醫療品質改善活動成果發表【醫事及行政組】第二名
       • 內容摘述
       • 圈長：江雪萍圈員：林雅琪、程佩蕎、黃素幸、張伊寧、吳芳琪林雪齡、許淑玲，共7人
       • 改善報日為每月15日，特性要因分析與真因驗證結果為：
         1. 主治醫師未完成住院病歷(無對醫師稽核之機制、無法掌握案件)
         2. 病歷往返耗時(未完成病歷退回輸送流程費時)
       • 針對此兩點進行PDCA對策擬定為：
         1. 未完成名單書記跟催
         2. 出院病歷完成獎懲制度
         3. 誠杏醫囑資訊系統提醒
         4. 病歷室設置醫師未完成病歷書寫區
         5. 修正病歷輸送流程，目標達成率為120%
       • 齒輪圈（病歷組）-改善病歷動向管控-降低動向不明率
         • 院內九十四年度醫療品質改善活動成果發表【醫事及行政組】第一名
         • 參加醫策會第七屆醫品圈發表暨競賽活動-醫事及行政組。
         • 內容摘述
         • 圈長：楊怡君
         • 圈員：吳逸婷、黃月秀、黃淑珍、朱淑惠、周怡佩、蘇志豪、謝李靜怡、林凱貞、謝一豪、廖均晏，共11人。
         • 特性要分析與真因驗證病歷動向不明原因結果為：
           1. 無專責負責人
           2. 借閱出庫電腦登陸不確實
           3. 歸檔錯誤(檔案空間不足、病歷號看錯)
         • 針對此三點進行PDCA對策改善，對策為
           1. 病理檔區劃分責任區
           2. 病歷借出一律填寫借閱單並以借閱者ID出庫
           3. 未回病歷專責人員跟催4.病歷清檔5.重新規劃病歷室空間，目標達成率為103%。
  • 95年
    1. 齒輪圈（病歷組）-降低門診醫令、報告貼錯率
       • 院內九十五年度醫療品質改善活動成果發表入圍獎
       • 內容摘述
       • 圈長：黃月秀
       • 圈員：江雪萍、朱淑惠、林雅琪、黃淑珍、吳逸婷、蘇志豪、謝李靜怡、林凱貞、謝一豪、黃惠君、吳書琳，共12人
       • 特性要因分析原因為：
         1. 人員異動
         2. 填貼未確實核對姓名(病歷號看錯、同名同姓、看錯科別)
         3. 醫令、報告未即時黏貼(醫令單延遲送回、病歷在診間及護理站未送出、人員休假無人代理黏貼)
       • 針對此三點進行PDCA對策改善，對策為
         1. 提昇人員素質，加強在職訓練
         2. 制定報告醫令黏貼流程
         3. 當日由診間送回病歷由檔區人員DOUBLE CHECK並蓋章
         4. 設置醫令簽收本以確核責任
         5. 定期陳報未完成病歷統計表
         6. 報告改月批次列印方式，目標達成率為115%。
  • 96年
    1. 齒輪圈（門診組）-提昇病患基本資料完整率
       • 院內九十六年度醫療品質改善活動成果發表第二名
       • 內容摘述
       • 圈長：林雪齡
       • 圈員：江雪萍、王碧霞、陳怡君、李佩紋、李麗秋、林凱貞、吳念慈，共8人。
       • 特性要因分析原因為：
         1. 未強制規定輸入格式(誠杏無法有效確認輸入的格式)
         2. 誠杏稽核系統錯誤(誠杏系統無法提供地址不完整的提示)
       • 針對此兩點進行PDCA對策改善，對策為
         1. 強制制定輸入地址格式一致性
         2. 誠杏系統強制規定輸入格式
         3. 資訊端於批價或掛號時提供地址不完整的提示，目標達成率100%
  • 97年
    1. 齒輪圈（住院組）-縮短轉診病患回覆天數
       • 九十七年度醫療品質改善成果發表全院決賽評比第四名
       • 內容摘述
       • 圈長：林俐伶
       • 圈員：江雪萍、黃素幸、楊慧雯、曾婉如、康素文、黃儀、張秀如、黃婷淇，共9人
       • 特性要因分析原因為：
         1. 需回覆原轉出院所之追蹤轉回單無人跟催
         2. 住院系統對於轉院來之病患無特別註記
         3. 系統無法勾稽轉診住院病患資料
       • 針對此三點進行PDCA對策改善，對策為
         1. 登記轉診住院病患資料並填寫轉回單基本資料列入書記工作職責及規定轉診中心每日電話跟催
         2. 請資訊室於住院系統中，對於轉院來的病患註記(T)後，書記可每日查看該護理占是否有轉診病患
         3. 轉診中心能由系統勾稽轉診住院病患名單追蹤。目標達成率277%
  • 99年
    1. 齒輪圈(病歷組)-縮短病歷釋出回覆天數
       • 九十九年度醫療品質改善成果發表-品管圈決賽評比第二名
       • 內容摘述
       • 圈長：楊鈺慧
       • 圈員：江雪萍、林宛靜、林俐伶、張聖璇、林真伊、何筱慧、林雅琪、黃素幸、林雪齡，共10人
       • 特性要因分析原因為：
         1. 對於醫師逾期繳交病患就醫摘要回覆單無法可管。
         2. 需釋出案件多，無法持續追蹤。 3.函詢問題複雜且回覆單無特定格式。
       • 針對此三點進行PDCA對策改善，對策為
         1. 每週將逾期名單給科助理，通知科主任，協助稽催
         2. 將函詢案件，於電腦建檔追蹤，逾期者，發簡訊及電話跟催
         3. 需填寫問題回覆單者，承辦員事先依函詢內文，設計表單，再送予醫師填寫。目標達成率112%