1945年二次大戰結束，國民政府接收宜蘭醫院改制成台灣省立宜蘭醫院，直屬於台灣省行政長官公署民政處衛 生局，由林崑智擔任首任院長，設有內科、外科、婦產科、眼科等門診，並開展牙科口腔重點治療。1946年七月 護士助理講習所開始招生，持續培育台灣護理人才。同年八月，宜蘭地區發生帶規模的霍亂，宜蘭醫院在臺大醫 院支援下，隔離大批病患，並施予治療，發揮莫大功效。

　　1952年起在宜蘭縣政府補助下，宜蘭醫院設置貧民施醫所，擴大對於貧民及山地同胞的醫藥照護。並於1980年起 ，以每週一次的方式至仁愛之家進行老人義診。

　　1947年台灣省政府成立，宜蘭醫院改隸台灣省衛生處。為了因應台灣省行政區域的調整，宜蘭醫院也隨著宜蘭縣 的成立而進行改組擴編。1953年增設小兒科、耳鼻喉科等十四個單位，同時進行醫療儀器設備的更新補充。1958 年起宜蘭醫院開始承辦公保與勞保，被指定為保險特約醫院。

　　從日治時期到1950年代，不少畢業於台大醫學院的年輕醫師前來宜蘭醫院任職，各科醫療人才齊備，並與臺大醫 院合作密切，宜蘭醫院堪稱為宜蘭地區最重要的醫院。

　　但是從1960年代起，宜蘭醫院在宜蘭地區的醫療重要性漸次受到挑戰。首先是外在環境上，宜蘭地區在教會及財 團充沛財源支持下，溪南先後有羅東聖母醫院、羅東博愛醫院等大型私立醫院設立，溪北亦接著成立幾家小型綜 合醫院，民眾看診的選擇增加，也分擔了宜蘭醫院的部份責任，當然也壓縮了宜蘭醫院的活動空間。而在內部環 境方面，公立醫院的警覺性不足，難以立即跟隨環境變遷的腳步，在營運收入沒有增加，但政府的補助卻慢慢減 少的情況下，宜蘭醫院的醫師薪水與私人醫院的差距逐漸拉大，致使醫師人力慢慢流失，加上儀器設備更新不易 ，院內人事異動頻仍，弱化了醫院經營的穩健性，其中最關鍵也重要的一點是醫師人力的不足，導致醫院整體營 運逐漸走下坡，以2000年為例，醫師編制員額45位，缺額醫師卻高達37位之多。另外政府醫療經費減縮，導致日 治時期院舍改建工程延宕，最不可思議的是關係宜蘭醫院成敗的新綜合診療大樓，竟然因為人謀不臧，導致完工 三年仍無法取得建照而閒置。在多重因素的影響之下，「大病院」的光環早已不復見，取而代之的是空盪盪的病 房及門可羅雀的營業大廳。

　　困境中的宜蘭醫院為了因應挑戰，力圖轉型。

　　硬體方面，建築物的改建雖有延宕，但仍陸續進行，日治時期老舊的房舍從1960年起進行拆除改建，1974年在宜 蘭縣政府撥款後改建病房大樓，並於1978年完成工程。由於台灣省政府的資助，宜蘭醫院綜合大樓在1986年完工。