淺談嗓音異常與嗓音保健之原則
一、 何謂嗓音異常 語言治療師 李佳樺
人類能夠發出聲音，是由發聲器官和呼吸器官相互作用而成。聲音是由肺部呼出的氣流引起喉部聲帶的振動產生，經由口腔、咽喉、鼻腔的共鳴作用，使聲帶振動的原音變成悅耳動聽的聲音。
嗓音異常是指當一個人說話時聲音的音質、音調或音量，明顯不同於正常同年齡、性別或文化背景的人，或自覺嗓音問題對日常生活造成影響，如：發聲困難、嗓音沙啞等。
二、 嗓音異常的分類
嗓音障礙主要分成兩大類：器質性及功能性嗓音障礙。
(一) 器質性嗓音異常：
是指因任何生理上的改變或病變，導致聲音的異常；依照原因可再分為構造性嗓音異常（如聲帶老化、慢性炎症）與神經性嗓音異常（如聲帶麻痺、聲帶痙攣）。
(二) 功能性嗓音異常：
當喉部構造與神經系統等生理結構都是正常的情況下，因下列兩種情形所引起的嗓音異常：
1.嗓音濫用及誤用
長時間過度使用聲音、講話太大聲，常大喊、大叫或是哭鬧不停、講話太用力、使用的音調過低或是過高、時常清喉嚨或是咳嗽
2.心因性嗓音異常
因為焦慮、憂鬱或壓力過大等心理因素，而導致無法正常發聲；若屬此種嗓音異常，除了需接受語言治療外，還需搭配心理諮商。
三、 臨床上嗓音異常的症狀
- 說話時有氣息聲、拉緊聲、聲音沙啞、聲音顫抖、破音或突然失聲等情形。
- 說話時音調會過高或過低沉，不能隨意地控制說話的音調。
- 說話時會過大或過小聲，不能隨意地控制說話的音量。
- 說話時鼻音過重或鼻音不足（像感冒鼻塞）。
- 說話時會憋氣、面紅耳赤或頸部浮現青筋、吸氣時緊閉雙唇或聳肩。
- 無法一口氣輕鬆地發出「哈」的音10秒。
- 一整天說話的聲音聽起來都不一樣，且隨著時間越晚，聲音品質越差。
- 時常感覺喉嚨痛或喉部很緊
- 時常咳嗽或必須時常清喉嚨
四、 嗓音保健的原則與禁忌
- 足夠的睡眠和穩定的情緒：足夠的睡眠和穩定的情緒可以讓肌肉充分的休息、放鬆。
- 攝取足夠的水分：每天喝水至少1500CC（少量多次），保持喉部的溼潤，避免聲帶受損。
- 使用適當的音量說話：應避免大聲吼叫或大聲說話；在吵雜的環境下，使用麥克風對預防大聲說話有極大的幫助，因為音量過大，容易造成聲帶肌肉、頸部肌肉緊張，引起嗓音問題。
- 使用適當的速度說話：雖然每個人的說話速度不同，但原則上每說7-10 個字就要停下來換氣，讓說話時有充足的呼吸支持。在氣不足時勉強用肺部剩餘的空氣說話，容易造成胸頸部肌肉緊張，產生嗓音問題。
- 使用適當的音調說話：盡量避免使用過高或過低的音調說話，以減少發聲時的用力程度及聲帶的緊張。
- 避免攝取刺激性的食物：刺激性的食物（如菸酒、辣椒）和含咖啡因的飲料（如咖啡、濃茶），會造成聲帶黏膜的刺激或讓胃酸逆流刺激聲帶，應盡量避免食用這些食物。
- 避免長時間的說話：原則上一天至少有2-3次二十分鐘以上的完全噤聲休息，才不會因喉部肌肉疲勞導致發聲疼痛、慢性帶炎或結節等問題。
- 避免過度清喉嚨、咳欶或用氣音說話：過度清喉嚨、咳欶或用氣音說話會使聲帶過度用力，造成嗓音問題。
- 感冒或沙啞時盡量減少音聲使用：嗓音有異常時，噤聲是讓聲帶休息最好的方法。若症狀持續兩週以上，應盡早至耳鼻喉科檢查。
