新冠肺炎疫情後的中醫角色

•    重症急性呼吸綜合症冠狀病毒2型（SARS-CoV-2）是造成2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）大流行的病原體，患者表現急性發燒、咳嗽、肺浸潤等呼吸道症，並伴隨著疲倦、肌肉痠痛、腹瀉等合併症，疫情初起時導致全球醫療危機和健康資源緊張；因此COVID-19被認為是一種多器官疾病，且有廣泛的表現形式，越來越多的報告顯示COVID-19除了急性感染期的症狀之外，患者康復後仍有持續性的影響；這三年來，隨著疫情逐漸退去，由急性感染中所康復人數的增加，各種不同的後遺症狀都陸續被報導出來，因此，建立對於疫情漸趨平緩後，所出現定義為Long-Covid或是post-COVID condition (長新冠症候群)也漸形重要。
•    中醫認為新冠肺炎屬於中醫學“疫病”範疇，病性為濕毒，其核心病機為【濕、熱、毒、瘀、虛】，這五大原因在病毒進入人體後，影響著正常人體的身體健康，對於新型冠狀病毒的急性期的患者而言，感染“疫病”最先損傷肺功能；葉天士《溫熱論》中提到：“溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包。” 呼吸系統是此次新型冠狀病毒侵襲患者的首要門戶，因此康復後患者的症狀也大多出現於此，然而不僅止於呼吸系統在新冠後遺症中受到影響，包含了心血管、中樞神經、與泌尿系統都有可能因大量病毒的複製與侵襲下受到損傷，產生後續多樣的症狀，由於涉及的機制仍不完全明瞭，目前多以症狀控制為治療目標，這也使得傳統中醫藥在這時候有繼續上場發揮的角色。
•    有關Long COVID，民眾必須注意的幾個重點：

1.    症狀能可持續數週、數月或數年
2.    比較常發生在COVID-19 重症患者群，但任何感染SARS-CoV-2病毒的人都有可能發生長新冠的症狀。
3.    與接種過疫苗的人相比，未接種 COVID-19 疫苗並被感染的人患 Long COVID 的風險可能更高。
4.    再次或多次感染 SARS-CoV-2，就有更有可能發展為 Long COVID 。

雖然大多數 Long COVID 患者都有感染或 COVID-19 疾病的證據，但在某些情況下，Long COVID 患者可能未檢測出病毒陽性或不知道自己已被感染。

•    Long COVID 會出現各式各樣的症狀，以下是美國疾病管制局(CDC)所整理出最常發生的一些症狀，其中包含 ：

•    新冠後遺症常見證型與中藥治療

1.    脾肺氣虛
   臨床表現：輕度活動(上下樓梯)即作喘或咳嗽，快走或是說話時候斷斷續續咳嗽，或是頻頻清嗓，加上食慾不振，或是大便溏。
   治法：補肺健脾
   方藥：常見的中藥材有陳皮、黨參、黃耆、炒白朮、藿香、砂仁、茯苓等
2.    氣陰兩虛
   臨床表現：熱退神疲乏力，自汗或夜間盜汗明顯，咳嗽痰不多但質黏，痰色黃白兼雜，唇乾
   治法：補肺益氣養陰
   方藥：生脈散合補肺中藥加減使用，常使用的中藥種類有人參 ，麥門冬，五味子，黃耆，熟地黃，紫菀，桑白皮等
3. 肺胃陰虧
   臨床表現：食欲不振，痰少質黏，潮熱盜汗，口 乾咽燥，手足心低熱。
   治法：滋養肺胃，清滌餘邪
   方藥：清肺養陰的中藥材都可使用，常見的藥材有沙參 、玉竹，桑葉，麥門冬，生扁豆，天花粉，生甘草等
4.    清氣不升
   注意力無法集中，記憶力變差類似腦霧的症狀表現，甚或出現憂鬱、失眠的情形
   治法：升提清陽，聰耳明目
   方藥：石菖蒲、蔓荊子、天麻、柴胡、蓮子、黃耆、人參、葛根等等

•    針灸療法

新冠肺炎患者的病位主要在肺，不論是輕症、普通型患者還 是重型、危重型患者，在康復之後通常都存在邪氣已去而正氣不足的情況，若要盡速回復身體的『正氣』，即《素問‧刺法論》〞中所記載的：“正氣存內，邪不可干”，通過恢復患者體內的正氣，可驅邪外出，並針對受損器官與功能回復；對長新冠的患者群，臨床中醫師可以針對不同的症狀輕重表現，可以選擇合谷、 肺俞、大椎，足三里和神闕等穴位進行灸法或者針刺治療；

1.合谷為大腸經原穴，可起到疏風解表、宣通氣血的功效，針刺合谷可以調和氣血，瀉熱定 喘，對於氣虛病證有良好的效果。
2.肺俞穴為肺的背俞穴，在肺俞穴施以針灸法能調補肺臟，扶正祛邪。
3.大椎為督脈與手足六陽經交會穴，可溫陽散寒、宣肺氣，促進肺功能康復。
4.足三里為胃經合穴，可以降逆利氣，扶正培元，平衡自身免疫系統狀態。
5.神闕穴，位於任脈，具有健脾和胃、安神醒腦等功效。

新冠肺炎疫情的出現，對於中醫藥來說，既是新問題，又是老問題！

•    總體來說，新冠肺炎屬於中醫溫病、疫病的範疇，可以從溫病、疫病的一般學術規律和診治模式中尋找答案；另一方面，新冠肺炎較以往瘟疫類疾病表現出其自身特殊性，像是疫病出現的季節和地域、 傳播過程和方式、症狀出現的快慢等各方面皆與文獻紀載中的疫病不盡然相同，故而需要重新認識。長新冠時期患者呈現出的臨床問題，也不同於早期的預防和救治，而屬於恢復期的治療，傳統中醫藥能有序地應對各種不同症狀，一人一方的個人化醫療方式，更能有效縮短康復時間，緩解殘餘症狀、也幫助患者更快回染疫前的生活品質，重拾健康生活。