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- 醫務企管部主要業務為彙整醫療暨服務品質與追蹤病人安全相關活動與事務的規劃與執行、醫療相關業務之跨科室協調與流程改善，並協助評鑑及督考業務的規劃與執行。
醫務企管部-業務分類
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Ⅰ.醫療品質指標與管理 |
(1) 外部指標(THIS、持續性監測指標、P4P指標） (2) 內部指標(單位品管指標、其他重要列管指標） (3) 醫療智慧決策系統(醫病共享決策；SDM） (4) 推動評鑑、緊急能力分級、醫政督考、服務品質認證(SNQ) (5) 持續推動全面品質提升 |
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Ⅱ.病安監測系統 |
(1) 病人安全與異常事件通報 (2) 個案討論與根本原因分析 (3) 失效模式和效果分析 (4) 風險分析與管理流程 (5) 團隊資源管理(TRM) |
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Ⅲ.教學與研究推廣 |
(1) 醫品病安教育與研討會 (2) 品質改善團隊輔導訓練 (3) 病人安全文化教育與調查 (4) 品管知識、手法之人才培育 (5) 醫療科技行銷與推廣 |
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Ⅳ.文件與資料管制 |
(1) 文件格式制式化 (2) 資料品質管理 |
醫務企管部-業務分類
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Ⅰ.醫療品質指標與管理 |
(1) 外部指標(THIS、持續性監測指標、P4P指標） (2) 內部指標(單位品管指標、其他重要列管指標） (3) 醫療智慧決策系統(醫病共享決策；SDM） (4) 推動評鑑、緊急能力分級、醫政督考、服務品質認證(SNQ) (5) 持續推動全面品質提升 |
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Ⅱ.病安監測系統 |
(1) 病人安全與異常事件通報 (2) 個案討論與根本原因分析 (3) 失效模式和效果分析 (4) 風險分析與管理流程 (5) 團隊資源管理(TRM) |
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Ⅲ.教學與研究推廣 |
(1) 醫品病安教育與研討會 (2) 品質改善團隊輔導訓練 (3) 病人安全文化教育與調查 (4) 品管知識、手法之人才培育 (5) 醫療科技行銷與推廣 |
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Ⅳ.文件與資料管制 |
(1) 文件格式制式化 (2) 資料品質管理 |
病人權利
一、接受公平待遇的權利
本院對所有住院病患之權利均一視同仁，不因您的性別、種族、年齡、財富、地位、給予不同的待遇。
二、受到尊重的權利
本院醫事人員均依規定需佩戴名牌或識別證。若未佩戴名牌或識別證者，您可以拒絕其所提供的醫療服務。
三、安全的醫療環境接受診療照護
本院有責任讓您在安全的醫療環境中接受診療照護，並免於因意外事故而造成的傷害。為維護您安全，需要您及其家屬配合醫院相關措施，共同避免意外的發生。
四、了解診療程序及病情的權利
本院秉持「病患為中心」的理念，在您住院期間，當本院醫師於診治時，應向您或您的家屬解釋病情、檢驗、檢查等相關資訊，以及建議治療方針及預後情形。但您有權決定最終是否接受醫生的建議，如您拒絕接受醫生的建議，應清楚明瞭您決定的後果，亦應對自己的決定負責。若對本院醫事人員所提供的醫療服務有任何不清楚之處，本院非常鼓勵您向其他醫事人員發問、要求說明，參與診療及照護的過程。您需要接受手術治療時，本院會先請您或您的配偶、親屬或關係人簽具手術及麻醉同意書，簽具前醫師會說明手術的原因、手術成功率或可能發生的併發症及危險，只有在取得您或您的配偶、親屬或關係人的同意，才會為您手術及麻醉。但情況緊急下，為搶救病人性命，依醫療法規定，本院得先為病人手術。
五、隱私權受到保護的權利
對您就醫過程中所獲得的病情及健康狀況等資訊，本院均依法善盡保密義務，若您不願意讓訪客查知您住院的訊息，請在辦理住院時通知本院相關人員。另本院應您的親屬要求，得適時向他們解說您的病情，若您不願特定家屬知道您的病情，請通知護理站及您的主治醫師，以利本院處理。
六、有不接受心肺復甦術及選擇安寧緩和醫療照護之權利
為維護您的醫療自主權，本院提供「預立選擇安寧緩和醫療意願書」「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」、「不施行維生醫療同意書」、「末期病人中止或撤除維生醫療說明暨同意書」、「不施行心肺復甦術(Do Not Resuscitate) 同意書」、「醫療委任代理人委任書」及「預立選擇安寧緩和醫療意願撤回聲明書」，使醫師對罹患嚴重傷病，診斷不可治癒的末期病人，且醫學上有證據近期內病程進行至死亡已屬不可避免時，得在尊重其意願的情形下，不施予積極性的治療或急救，僅提供選擇減輕或免除痛苦的緩解性、支持性的緩和醫療照護措施。
七、表達捐贈器官意願的權利
為使有限的生命可化為無限的大愛，本院配合國家衛生政策對所有住院病人提供器官捐贈相關文宣及「器官捐贈同意書」，作為決定器官捐贈的依循，並可讓家屬充分瞭解病人的意願。
八、反應意見及申訴的權利
若您對本院的住院服務有任何意見時，可向本院申訴，本院申訴方式如下：
- 網路反應 https://www.hosp.nycu.edu.tw/index/Dean-mail.html
- 院長信箱 This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.
- 電話反應 03-9371-791(開放時間：上午08:00-12:00 下午13:30-17:30)(例假日除外)
- 當面反應：C棟1樓社服室(新民院區)、地下1樓社服室公關組(蘭陽院區)
九、選擇參與或拒絕臨床試驗的權利
本院為教學醫院，為促進醫學教育，培養優秀醫療人員，懇請您惠予配合相關的教學活動。但您有權利拒絕任何與治療無關的檢驗、測試等相關活動。您的拒絕，並不會影響到本院醫事人員對您的服務態度及所提供的醫療品質。主治醫師查房時會有實習學生在旁學習，若您覺得不方便，請主動告知醫護人員。
十、取得個人病歷的權利
醫院為保障病人的隱私，必須對病歷做妥善保存，病歷不能任人隨意取得。惟當您有需要時，您有權依規定向醫院取得個人病歷資料影印或複製本。
十一、安全受到維護的權利
在診療過程中醫事人員應依循各項標準作業程序來進行診療工作，致力維護您的安全且受到適當的保障，避免因醫療照護之錯誤而受到傷害。
病人責任
一、提供資訊的責任
請您和家屬主動、正確告知醫護人員自身的健康狀況、過去病史、家族病史、藥物過敏病史、旅遊史、及與傳染病有關之事項。目前是否服用或使用非本院所提供的藥物，以及您現在或曾在其他醫院或診所接受診療狀況。
二、配合診療的責任
疾病的診斷有時並不容易，有時甚至需要多項或重覆檢查，醫事人員會充分與您溝通，請您配合醫護人員進行各檢查及醫療計畫，若您無法接受醫護人員安排的醫療計畫，請將原因告訴醫護人員，以便安排其它醫療方式。
三、尊重別人的責任
在您就診或住院期間，需遵守醫院門禁及感染管制措施，本院全面禁菸、禁酒、禁檳榔及禁止使用毒品，若有發生安全疑慮之事件時，本院有權利挪動您的床位加強照護及管理；不得大聲喧嘩、不得推銷或販售物品等，亦勿攜帶寵物入院(導盲犬除外)，以尊重其他人的權益。
四、配合法規的責任
請您遵守全民健保法規及醫院規定支付醫療相關費用，支付就醫所應負擔之醫療費用，不得借用他人健保卡，不得要求醫事人員提供不實的資料或診斷證明，外出需向醫事人員請假並按時返院。如您需要經濟上的協助，請聯絡本院社服室以協助評估醫療費用補助相關事宜。
五、珍惜醫療資源的責任
由於醫療資源極為有限，每人都有責任節約使用。若您由(有)其他醫療院所的治療資料及影像檔案(如：X-RAY或光碟)請提供給醫師參考，可避免醫療資源的浪費。
No.132_A_運用電腦資訊化降低輸尿管導管置入後忘記移除(更換)之風險
NO.134_A_更換低電力的暫時性心臟節律器導致病人失去意識
NO.136_A_兒童檢查前鎮靜藥物(Ketamine)注射劑量錯誤
NO.138_A_病人同時接受放射治療及化學治療，治療前未確認病人檢驗異常值，導致嚴重免疫力低下
NO.139_A_治療不符合病人或家屬期待致恐嚇醫療人員事件
NO.157_L 改善工作環境與流程，以減少人員不安全的行為-以RO水稀釋藥品為例
NO.159L 硬脊膜外自控式止痛(PECA)管路錯接至靜脈管路
No.173手術前停用或手術後加回抗凝血劑抗血小板製劑之時機
113-114年度醫療品質及病人安全工作目標
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目標 |
執行策略 |
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目標一： 促進醫療人員間團隊合作及有效溝通 |
1. 建立機構內團隊領導與溝通機制，落實醫療人員訊息有效傳遞並促進團隊合作。 2. 落實病人於不同單位間共同照護或是轉換照護責任時訊息溝通之安全作業。 3. 加強於困難溝通情境之病人辨識及交班正確性。 |
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目標二： 營造病人安全文化、建立醫療機構韌性及落實病人安全事件管理 |
1. 營造機構病人安全文化與環境，並鼓勵員工主動提出對病人安全的顧慮及建議。 2. 提升醫療機構韌性，保護醫療場所人員免遭受暴力侵害。 3. 鼓勵病人安全事件通報，運用人因工程之概念，強化病人安全事件改善成效。 |
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目標三： 提升手術安全 |
1. 落實手術辨識流程及安全查核作業。 2. 落實手術輸、備血安全查核作業。 3. 落實手術麻醉整合照護，強化團隊合作。 4. 預防手術過程中不預期的傷害。 |
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目標四： 預防病人跌倒及降低傷害程度 |
1. 團隊合作提供安全的照護與環境，以降低跌倒傷害程度。 2. 評估及降低病人跌倒風險。 3. 跌倒後檢視及調整照護計畫。 4. 落實病人出院時跌倒風險評估，並提供預防跌倒及預防或改善衰弱之指導。 |
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目標五： 提升用藥安全 |
1. 推行病人用藥整合。 2. 加強使用高警訊藥品病人之照護安全。 3. 加強需控制流速或共用管路之輸液使用安全。 |
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目標六： 落實感染管制 |
1. 落實人員之健康管理。 2. 加強抗生素使用管理機制。 3. 推行組合式照護的措施，降低醫療照護相關感染。 4. 定期環境清潔及監測清潔品質。 5. 建立醫材器械消毒或滅菌管理機制。 |
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目標七： 提升管路安全 |
1. 落實侵入性管路之正確置放。 2. 提升管路照護安全及預防相關傷害。 |
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目標八： 改善醫病溝通並鼓勵病人及家屬參與病人安全工作 |
1. 鼓勵民眾關心病人安全，並提供民眾多元參與管道。 2. 運用多元或數位模式，改善醫病溝通，並推行醫病共享決策。 3. 提升住院中及出院後主要照顧者照護知能。 |
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目標九： 維護孕產兒安全 |
1. 落實產科風險管控。 2. 維護孕產婦及新生兒安全。 3. 預防產科相關病人安全事件。 |
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主責/ 職代 |
職務/兼任(辦) |
分機 |
業務名稱 |
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姚彥宏 |
主任 |
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賴琦琇 (林秀如) |
護理長/副主任 |
10980 |
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林秀如 (吳品潔) |
護理師 (評鑑) |
10984 |
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陳昱佑 |
辦事員 | 10982 | |
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陳莠云 (賴琦琇) |
約用辦事員(病安) |
10983 |
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吳品潔 (賴琦琇) |
約用辦事員(醫品) |
10981 |
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考核工作事項：
- 彙整醫療暨服務品質與追蹤病人安全相關活動與事務的規劃與執行
- 醫療相關業務之跨科室協調與流程改善
- 協助評鑑及督考業務的規劃與執行
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