精神醫療近況      精神科翁培元醫師

    台灣精神醫學會及病友協會等團體推動將「精神分裂症」改名為「思覺失調症」，於日前獲衛生福利部同意。此舉可改善社會對此疾病的偏見、誤解。思覺失調症並將納入國小教材，醫師診斷書、身心障礙手冊…等也將逐步更名。希望透過正名，建立患者及大眾對該疾病的正確認知。

    病症起因於腦部神經傳導物質失調。全球約有1%人口苦於思覺失調症，台灣患者比例約為0.3%到0.6%，推測可能許多病患未就醫；該疾病原名得自希臘文的「心靈」及「分裂」二字，患者多在青年期發病，會產生思想及感覺上的異常，導致語言或行為錯亂，患者多有幻聽、妄想(錯誤地相信一些事)、語無倫次、怪異行為…等症狀，往往因此無法信賴自己與周遭親友，常陷入徬徨或憤怒情緒。病患中有九成以上無病識感，當然就不會主動就醫；這與其他內、外科疾病的病患明顯不同。

    另外，在精神科或身心科門診最常見的是憂鬱症；依據WHO表示，西元2020年時憂鬱症將成為排名第二的造成「失能」的疾病，甚者至2030年時，將躍升為第一名。目前憂鬱症的病因假說與大腦神經傳導物質失調有關，遺傳基因(體質)及環境的壓力都是重要的病因。一般來說，越年輕發病則表示體質不良的因子較高，年紀較大才發病則表示環境壓力的因子高於體質不良的因子。

    憂鬱症的延誤治療，對腦部是慢性的傷害。研究顯示慢性憂鬱症患者的腦部海馬迴體積有萎縮的現象。在這樣長期慢性的傷害下，病患會對壓力越來越敏感。久而久之就算沒有什麼壓力也會出現情緒低落的狀況。

    有不少憂鬱症患者是由親友、同事半強迫帶來就診的；因為憂鬱的病人常因症狀本身(負面思考、失去動力)不願也不想就診，或(腦筋變遲鈍)無法查覺自己生病，或者怕“成癮”而中斷治療，吊詭的是如果問憂鬱患者高血壓藥、糖尿病藥物服用久了，算不算“成癮”? 她(他)們大多不這麼認為；多數人認知憂鬱症是心理疾病，與身體疾病不同，心理疾病服用藥物久了叫作“成癮”，身體疾病服用藥物是正常的。其實心理疾病(憂鬱症)是腦神經的疾病，大腦是一個複雜的器官，也是個會生病的器官，這疾病不見得是短期的，有不少部份要長期治療。憂鬱症的病因可能是環境(壓力)及體質(不佳)等多重原因所導致，科技發展也導致了環境壓力急遽增加，人類腦神經的進化跟不上環境壓力上升的速度，生病的人也越來越多。董氏基金會及精神健康基金會網站有很好的衛教資訊可供參考。

    另外，國內第三級毒品有大幅成長的現象，且施用者年齡有年輕化趨勢，以102年1月至10月查獲的各級毒品種類來看，第三級毒品所占比例最高（65.4％），其中有九成為愷他命(ketamine)，愷他命是一種中樞神經抑制劑，俗名卡門、K、K他命、Special K、K粉、克他命、K仔。長期施用愷他命將導致膀胱容量萎縮，部分成癮者年紀輕輕即須包尿布、揹尿袋度日。青少年藥物濫用經常發生於休閒聚會場所。而青少年藥物濫用與涉及不良場所有密切關連，出入不當場所的次數越多，從事犯罪或偏差行為的可能性也隨之提高。且吸食第三、四級毒品上癮後，成癮者容易改施用第一、二級毒品來滿足毒癮。暑假到了，家長們要特別注意家中青少年的社交狀況，並避免涉及不良場所，若有焦躁、情緒異常、拒學…等情形應儘速尋求專業協助。