二、醫療證明文件申請及作業流程

• 診斷書證明

  首次 申請	類別	申請方式及注意事項
  	住院病人	由本人或其家屬持國民身分證正本向病房護理站提出申請。
  	門急診病人	請先掛號，於醫師診療時向醫師說明欲申請之診斷書種類。 一般診斷證明書、門診就醫證明：繳費後由系統用印。 出生、死亡證明書：繳費後請持收據連同證明書於門診批價櫃檯用印。 其他診斷書：繳費後請至門診批價櫃台用印。 非本人申請，請填寫委託同意書。
  	醫療費用證明	請至各批價櫃檯直接申請。

  補發 申請	類別	申請方式及注意事項
  	診斷證明書	由本人或其家屬持國民身份證正本 (受託人應持本人國民身份證及委託人國民身份證正本、委託同意書) 向本院提出申請。 請至申辦櫃檯提出申請，繳費後請至門診批價櫃台用印。 相關申請書及費用說明請至便民服務各類申請書下載。
  	體檢證明	由本人或其家屬持國民身份證正本 (受託人應持本人國民身份證及委託人國民身份證正本、委託同意書) 向本院提出申請。 請至A棟二樓健檢中心提出申請，繳費後用印。

• 各類證明書

  類別	證書/表格種類	繳費地點	用印地點
  中文診斷證明書	門住診診斷書 傷害診斷書(一般傷害) 傷害診斷書(家暴、性侵) 兵役診斷書 外籍看護工專用診斷證明書 ADL評估表 輔具評估表 就醫證明書 公勞農保殘廢診斷書 勞工保險傷病診斷書 健保義肢申請書 出生證明書 死亡證明書	門診 / 急診 / 住院 收費櫃檯	門診批價櫃檯
  英文診斷證明書	門住診診斷書 出生證明書 死亡證明書
  門、住診醫療費用證明
  中文體檢表	一般體格檢查表 汽車執照體檢表 機車執照體檢表 兵役體檢表 軍校招生體檢表 漁船船員體格體檢表 勞工一般體格及健康檢查體檢表 食品或供膳作業人員體格及健康檢查體檢表	新民院區 A棟二樓 體檢科櫃台	體檢科診間
  英文體檢表	漁船船員體格體檢表 一般體格檢查表

  費用依本院公告標準收費。
  洽詢電話:03-9325192分機11604。

• 病歷、影像資料申請

  申請 流程	申請方式及注意事項
  	1.填寫申請書	病歷摘要、病歷複製、檢查報告 一般申請：請至申辦櫃檯填具申請書。 當天看診病患同時申請：請於診間填具申請書。 住院中病患申請：請至病房護理站。 X光片、MRI、電腦斷層片請於放射科窗口填具申請書。
  	2.出示證件	申請人為本人者，請出示國民身份證正本。 申請人為代理人者，請出示： A.委託人國民身份證正本。 B.代理人國民身份證正本。 C.病人委託同意書 未成年(未滿18歲)，請法定代理人提出申請，且必攜帶戶口名簿及證件。
  	3.取件	作業時間：約3~14天內可取件，X光片、MRI、電腦斷層片、報告、診斷書，可當日取件。 當日無法取件部份，可採郵寄方式寄至指定地點(由申請人填妥掛號回郵件件、費用自付)。
  費用	依本院收費標準，參考本院網站或洽申辦櫃台(電話：(03)93251932轉11604)
  受理 時間	星期一~星期五：AM 08:00~12:00；PM 01:30~05:30
  其他注意事項	保險公司申請，請由保險公司檢附病人同意書以公函申請。 病歷資料為個人隱私，為保障病人權益，申辦證件不齊全者恕不受理。 申請當事人如身故或為未成年人或病重無法表為意示時，則需當然法定代理人(其具繼承權之親屬)，出具關係證明文件等相關資料。