靜脈注射放射性鐳一223(Ra一223）治療 

一、適應症:

 本治療臨床適應症為針對去勢療法無效且已擴散骨頭，且無臟器轉移之攝護腺癌。

二、劑量以及注射方式:

依您的體重決定劑量，每次注射50kBq/公斤，每四週經由靜脈注射一劑，完整療程共注射六次。

三、可能的副作用（請注意，您也可能會出現某些目前未知的副作用，因此如果您有任何新的症     狀，請通知您的主治醫師):

1.非常常見（100位病患中有>10人發生）:

血小板減少症（血小板數量減少）、腹瀉、嘔吐、噁心（感覺反胃）

2.常見（100位病患中有≧1至＜10人發生）

嗜中性白血球減少症（一種特殊白血球―嗜中性白血球-的數量減少）

全血球減少症（紅血球、白血球及血小板的數量減少）

白血球減少症（白血球的數量減少）

注射部位反應（例如：紅腫）

 3.不常見（病患發生的機率介於≧1/1000至<1/100之間）:

淋巴球減少症（一種特殊白血球-淋巴球的數量減少）

四、治療效益：

   鐳一223化學性質與鈣相似，骨頭代謝率高的骨轉移處會有較高的藥物結合，並釋放高能量 的阿爾發粒子，殺死癌細胞。根據臨床試驗結果顯示，使用鐳一223在去勢療法無效且已擴散到骨頭，且無臟器轉移之攝護腺癌患者，與安慰劑組相比，可以延長整體存活期3.6個月（治療組整體存活中位數為14.9個月，安慰劑組整體存活中位數為11.3個月），明顯延長病患第一次發生有症狀之骨頭事件達15.6個月。

五、輻射相關注意事項:

 1.注射本藥品後對周邊放出的放射線相當微量，無須與他人隔離。但建議與孕婦或孩童避免長時間接近。

 2.處理尿液、糞便、嘔吐物潑灑，建議使用可沖入馬桶之拋棄用品(衛生紙)。如廁後請徹底清潔雙手。

3.由於有放射線對精子生成的潛在影響，建議男性病患於鐳-223治療期間以及治療後6個月內   使用有效的避孕方式。

4.鐳-223治療會增加病患長期累積的整體放射線暴露量。因此，長期累積的放射線暴露可能與   癌症及遺傳缺陷的風險增加具有相關性，尤其是骨肉瘤、骨髓增生異常症候群及白血病的風   險可能會增加。於臨床試驗中，長達3年的追蹤期間並無誘發癌症的案例通報。

六、流程注意事項:

 1.每一劑注射前(距注射<1週)均需要抽血檢查符合標準才能施行注射。

  2.目前健保不給付鐳-223治療，因此需自付費用。

  3.訂藥到注射一般約28天，藥品約可存放一週。

七、替代方案:

如果您決定不接受這個醫療處置，請與醫師討論其他替代療法。

其他替代療法如下：

1. 細胞毒性化療

2.其他全身放射核種治療

3.半身體外放射治療

4.最佳標準照護（BestStandardofCare,BSOC)，包括但不限於以下併用藥物或併用治療

   (1)局部體外放射治療

  (2)類固醇治療

  (3)抗雄激素治療

  (4)雌激素治療（例如：己烯雌盼，Stilboestrol)

  (5)抗癌藥劑Estramustine治療

  (6)藥劑Ketoconazole治療或是您的試，驗中心所提供的針對症狀的標準療法。

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